心血管病变不知去哪个科？市人民医院心脏中心一站式解决

“ 你这个心律失常，需要到心血管内科进行射频消融治疗。 ”“你这个风湿性心脏病，需要到心血管外科手术换瓣膜。 ”现代医院分科分专业越开越细，有助于患者治疗，但如果病情复杂了，比如又有瓣膜疾病又有房颤，又该怎么办？ 别着急，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）的心脏中心，是集心血管外科、心血管内科、重症医学科、心脏影像中心等为一体的多学科协作平台，可一站式帮你诊治，不用患者再跑来跑去。

（重庆市人民医院心脏中心的心血管内、外科正在联合开展手术）

心脏病折磨她10多年

终被心脏中心成功治疗

日前，68岁的程女士在重庆市人民医院做了射频消融手术，成功控制了房颤及心衰，她非常感谢心脏中心全体医护人员给予的治疗。

13年前，患有风湿性心脏病、心衰的程女士在该院中山院区心外科接受了二尖瓣置换术，手术很成功，术后康复很好，不久回归了正常生活。

1月前，程女士因受凉后出现心悸、心累，不能平卧，胸部牵拉样疼痛等症状，到家附近医院检查，结果发现房颤复发，用了药物后还是反反复复，临床上这种情况需要考虑做射频消融术除颤才能根治。但不少医院因她之前做过二尖瓣置换术，再做射频消融术，手术难度大风险大而拒绝了。最后程女士一家还是选择来到重庆市人民医院。

11月26日，重庆市人民医院心内科冉擘力主任医师在详细了解了程女士的病情后，同心外科一起评估了患者的情况。“机械瓣功能正常，但做过二尖瓣置换术的心脏结构发生了改变，房间隔穿刺难度会增大，左心房比之前增大以及，增加手术难度。”心外科陈灏主任医师和团队给出了综合评估，冉擘力团队还是决定愿意和她一起冒险做这个手术。

不过，程女士的病情一波三折。术前，她因二尖瓣置换术后必须服用华法林出现了凝血功能不稳定，正常人的INR为2-3，而她为5或6、7甚至11，这个数值一升高，出血风险将增大。但是，华法林的用药剂量极难调整，这就增加了治疗难度。为此，心血管外科在会诊中给予加用维生素，输入血浆等治疗。在这个过程中，合并有糖尿病的程女士，还出现了甲状腺功能亢进，内分泌科又会诊予以胰岛素控制血糖等治疗。

经过近半个月的抗心衰、控制心室率、控制感染、控制甲亢等治疗后，12月9日，冉擘力、傅彪医生电生理团队终于成功为程女士开展了射频消融术。

“这个手术不同于常规的射频消融术，经导管途径进行Marshall静脉的无水酒精化学消融，是房颤消融领域一个重大的技术创新，融合了电生理和冠脉的手法和技术。”冉擘力介绍，术后程女士自觉心悸、心累等症状明显好转，经过精心治疗康复出院。

为高龄患者做心脏杂交手术

心脏中心各个科实力相当

从程女士这个病例，不仅可了解到重庆市人民医院心脏中心的各个科室一直都在协同作战，强强联合，帮助救治患者。

今年9月，患有尿毒症的72岁的林婆婆突然出现胸背部疼痛，来到重庆市人民医院就诊。入院检查，心外科陈灏团队发现她慢性肾功不全，高尿酸血症、低蛋白血症、肾性高血压、营养不良。因有主动脉溃疡，形成了主动脉夹层，而且病变逐步靠近心脏。

“A型主动脉夹层本身极其凶险，夹层一旦破裂，患者将因大出血而突发死亡。”陈灏解释，关键是林婆婆的病情太复杂，这让治疗变得十分棘手。临床上，像她这种情况1个月以内的死亡率在90%以上，本需要紧急手术，但病情太复杂，国际专业评估显示手术死亡率可达20%左右。就在家人不知所措的时候，诊治经验丰富的陈灏和团队经过综合评估，为其量身定做了杂交手术方案，以此降低手术风险，同时达到好的治疗效果。

对于主动脉夹层，临床上常用的经典手术方法是，要把整个血液循环停下来，把人体温度降至20度进行手术，但鉴于林婆婆肾功不好、营养不良等病情，他们把手术改良成不用停血液循环不用深低温的手术方式，术中，换掉了一部分病变血管，另一部分用覆膜支架覆盖。

这台手术耗时8个小时，但手术很成功，术后检查，林婆婆各器官功能未受影响，经过各种精心的治疗，顺利康复出院。

创伤小恢复快服务好

心脏中心获业内和患者好评

其实，像程女士、林婆婆这样在重庆市人民医院心脏中心得到成功救治的患者不计其数。心脏中心不仅得到了市心血管病专家的肯定和患者的好评，所取得的医学成就被公认走在西南地区的前列。

上世纪60年代，以王安定、陈定坤、何德沛、唐永忠为代表的第一代心科人，带领大家走在学科前沿，创造了一个又一个奇迹：在西南地区首开体外循环心脏手术，心导管检查技术，开创了心脏病治疗的先河；70年代，西南地区首家研制成功生物心脏瓣膜，突破了瓣膜病治疗的瓶颈；法乐氏四联症手术成功，攻克四川省复杂先心病治疗的难关；80年代，西南地区首例自制生物瓣膜置换成功，攻克重庆市2岁以下婴幼儿先心病手术难关，并在重庆地区率先开展了冠状动脉造影术，开创了冠心病诊治新纪元。

上世纪90年代，以杨庆军院长、梅霞、李正恭主任为代表的第二代心科人，续写辉煌：心脏科获得重庆市重点学科称号，2010年以来在重庆地区首开冠脉搭桥及微创心脏手术，西南地区首开心血管一站式杂交手术；第一个实现了心血管病全方位多学科联合治疗的模式胸腔镜心脏手术，让原来的大切口变成了几个小孔，就能完成……

2018年，重庆市人民医院正式成为中国科学院大学重庆医院，心脏中心在杨庆军院长的带领下，在保证手术成功率的前提下，让心脏手术迈进创伤小、恢复快的时代，并为患者提供优质的服务。