吃降压药4年，突发冠心病！医生：确实与药有关！请转告他人

59岁的范姨，是一个典型的农村家庭妇女。不仅承担了养育子女的重任，也默默地扛起了家里的体力活，所以导致了她的身材偏胖。这在农村也是普遍现象。随着年龄的增长，范姨经常出现头晕、头痛的症状，到医院一查，结果查出了高血压、高血脂。

辛劳半生，积患成疾，好在有一系列的药物，能把血压和血脂控制在适当的水平。本以为坚持吃药，就能健康依旧，但谁也没想到，吃降压药才4年的范姨，突发冠心病。

冠心病是以心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭等症状为主的一种心脏疾病。得了冠心病，如果出现熬夜、情绪激动、过度劳累等情况，很容易发生心梗，这就像地雷一样，随时可能爆炸。这也就意味着，范姨以后要不能像正常人一样活着了。经过医生的检查，得出的结论也让子女们难以接受，因为如果能多一点医学常识，这都是完全可以避免的。

范姨冠心病的一个可能原因就是血压、血脂水平并没控制达标，范姨以为吃药就不用检测了，其实她的控压、调脂目标并未实现，这都为冠心病创造了条件；范姨冠心病的另一个可能原因就是使用了普萘洛尔。下面就简单分享一下。

一、血压未达标

高血压不单单是高血压，而是心血管综合征，所以高血压降压的目标是最大限度地降低心血管发病和死亡的总体风险。流行病学研究证实，相对于血压正常的人来说，高血压合并冠心病的发生率高2-4倍。

我国冠心病患者中合并高血压的比例高达70%，并且血压管理比较复杂，既要降压达标以实现对靶器官的保护，又要避免血压过低带来灌注不足。这就要求患者在降压过程中，要经常检测血压，随时调整药物来达到合适的血压范围。而范姨一个月也检测不了2次！

关于冠心病患者的降压目标值，目前国内外指南仍存在差异，但130/80 mm Hg是可带来更多靶器官保护的主流趋势。范姨为数不多的血压检测记录显示，其高压达到150mm Hg。

二、血脂未达标

人体的总胆固醇来源有两种，一种从食物中获取，另一种是以乙酰辅酶A为原料由自身合成。胆固醇的合成，具有昼夜节律，所以在吃他汀类药降血脂的时候，多在睡前服药。

范姨虽然能坚持吃药，但她的饮食控制不佳。无肉不欢成了范姨的口头禅，几天不吃肉，就很不自在。生活条件的富足，满足了她的食欲，却是以增加体内血脂水平为代价的。

胆固醇增高的一个临床意义就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，可惜的是，范姨并没有检测血脂，也更没有机会去调整药物。

三、药物选择不当

原来普萘洛尔作为非选择性β受体阻断剂，可以影响脂肪代谢，增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。

这是药物选择的不当！因为β受体阻断剂主要适用于中青年患者，而在老年患者中，临床效果都不及其他类降压药，所以没有合并症的老年高血压患者一般不首选β受体阻断剂。需要特别强调的是，不宜首选β受体阻断剂的高血压人群中，包括糖脂代谢异常者。

范姨作为一个血脂异常的患者，本身就不应当首选β受体阻断剂，尤其是非β受体阻断剂，还能增加冠心病风险，这说明降压药物的使用，在一些偏远的农村，还存在使用不当的可能。在此，也告诫那些私自用药的患者，千万不可凭自己想法用药，要去正规医院检查就诊后，凭医生处方选择用药。