心脏手术什么时候做效果更好？是上午还是下午？研究结果这样说

国人做事讲究天时地利人和，但谁也不会想到在做心脏手术上，也需要看“天时”。最近在《柳叶刀》上就有一篇文章，是由法国里尔大学的研究者发布的，结论是比起上午，在下午做心脏手术的效果更好。其依据是下午做心脏手术能够与人体生物钟同步，从而减轻心脏受损的风险。

结果显示，上午做心脏手术竟然比下午危险2倍！

这项研究对近600名接受心脏瓣膜置换手术的病人进行考察，记录他们500天内的医疗情况，这些病人中一半是在上午做的手术，另一半是下午做的。分析结果显示，下午进行手术的患者，发生主要心血管事件（心脏病发作、心力衰竭等）的风险降低了50%。[1]

相比手术时间，术后康复显得更重要

这项研究的结果，还需要进一步的得到证实，看是否确实下午做心脏手术比上午更好。但相对于手术时间，术后康复更重要，一些坏习惯也必须要改掉。

烟必须戒：

共179例按支架术后是否完全戒烟分为戒烟组共106人；非戒烟组73人。术后常规随访6个月，非戒烟组23例（21.7%）冠脉造影证实支架内再狭窄，而戒烟组仅14例（13.6%）冠脉造影证实支架内再狭窄。两组再狭窄例数比差异有显著性（P=0.004）。所以要戒烟。[2]

合理膳食：

坚持运动：

一项研究数据，支架术后进行康复运动的患者，比不进行运动的患者，其血脂、HbA1C、体重指数、胸闷发生频率及生活质量情况要好30%以上。[4]

规范服药：

支架术后要终身服用抗凝和他汀类药物，除此之外，对于有高血压、高血糖或高尿酸的人群，还要服用相应的降压，降糖，降尿酸的药物，如果这些慢性病不控制好，则很容易复发，它们都是冠心病的高危因素，可以说规范服药，是冠心病术后患者的“长寿之路”。是预防血管再次堵塞的关键所在。

参考文献：

【1】Montaigne D, Marechal X, Modine T, et al. Daytime variation of perioperative myocardial injury in cardiac surgery and its prevention by Rev-Erbα antagonism: a single-centre propensity-matched cohort study and a randomised study[J]. The Lancet, 2017.

【2】耿庆山,周颖玲,等.戒烟对糖尿病合并冠心病患者冠脉支架植入术后预防的影响.中国行为医学科学,2005,8(8):695-696.

【3】姚崇华,左慧娟,等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义.中国实用内科杂志. 2007(027),009：646-649.

【4】蒋埜,陈解忠,等.康复运动对冠脉支架植入术后患者相关因素的影响.现代生物医学进展. 2015(015),034：6728-6730.