心脏支架的好搭档，遇到它，血栓、斑块都要靠边站！

心脏血管堵了很多人都知道可以植入冠脉支架恢复血运，但是您可能不知道，心脏支架在冠脉血管中撑起之前，还有它的搭档已经为它“清好场地”，将堵塞血管的斑块、血栓处理好了。这个搭档就是冠脉球囊。

我们都知道当冠状动脉狭窄较为严重时需要把狭窄的冠状动脉给撑起来，这就好比下水道堵住或者变窄了，导致水流（血流）流动不畅的时候，将工具送到堵住或狭窄的部位去疏通一样。而球囊就是这个工具，通过介入的方式球囊随着导丝到达病变狭窄的地方，再给予球囊一定的压力进行扩张，把斑块、血栓挤扁，从而达到疏通血管的目的。

随着超声内镜（IVUS）、光学相干断层显像（OCT）等心血管技术的不断发展，对冠状动脉粥样硬化病变也有了更准确的认识，因此，根据冠脉病变特点的不同，需要在冠脉介入治疗过程中选择不同特点的球囊支架。也正是因为此，球囊也在不停地更新，并出现了一些特定功能的球囊。

01、普通球囊

普通球囊是目前经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）治疗中应用最广泛的球囊，其操作简单快捷，在冠脉狭窄部位，通过球囊的扩张，可以使斑块压缩移位，冠脉管腔扩张，血栓贴壁，有利于支架顺利通过，使支架更好的紧贴血管壁。

普通球囊常用于普通病变的PTCA治疗、支架植入前的预扩张、病变长度直径及程度的判定、支架后高压扩张等[1]。然而，普通球囊对导丝支撑较弱且无法通过球囊交换导丝，在处理复杂病变时有一定局限性。

02、切割球囊

切割球囊是一种具有特殊功能球囊，就如同它的名字一样，具有切割功能。切割球囊表面有3-4枚高度为0.2-0.33mm的纵向平行的刀片，球囊开始扩张时，刀片先露出于球囊表面，纵向切割冠脉血管上的纤维帽、弹力纤维和平滑肌等，随着球囊的逐渐充盈，造成局部的形状规则和深度可控制的内膜撕裂，减少环形应力和弹性回缩，降低再狭窄的发生[2]。

主要用于支架内再狭窄病变、分叉病变、开口病变、弥漫病变、小血管病变等。

03、药物球囊

药物球囊又称药物涂层球囊，是一种新型的球囊，它是以普通球囊为载体，利用涂层技术将药物（如紫杉醇）涂于球囊载体表面，利用介入技术将球囊送至病变处扩张，使药物在球囊接触的血管壁上局部迅速释放，起到抑制细胞增殖、内膜增生的作用，从而减少血管再狭窄[3]。

目前主要适用于支架内再狭窄病变、小血管病变、分叉病变等。

除此之外，还有整体交换球囊（OTW球囊）、双导丝球囊、乳突球囊及一些特殊功能的新型球囊导管，他们各自具有特殊的功能特点，在临床可根据需要选取不同的球囊类型。

很多做了冠脉支架的患者可能都不知道球囊在打通堵塞血管过程中发挥了这么大的作用，事实上，冠状动脉介入支架的成功离不开球囊的作用，它可是冠脉支架的好搭档。

球囊不仅可以通过扩张狭窄病变使支架更容易在病变处释放，还可以测量病变长度、形态、直径，为支架置入支架做好准备。另外对于很严重的钙化病变，支架植入以后，如果发现支架扩张不满意，这时可以将特殊的球囊送到支架扩张不满意的地方，通过高压的扩张，使支架贴壁良好，血管更加通畅。通过这些方式使支架植入更加完美。

你了解这个“幕后功臣”了吗！

参考文献：

[1] 宁琳,冉苒,向立权,等.普通冠状动脉球囊扩张导管在急性心肌梗死中的应用综述[J].四川医学,2013(9):1452-1454.

[2] 韩雅玲, 荆全民, 王守力. 切割球囊成形术在冠心病介入治疗中的应用[J]. 心血管病学进展, 2003(03):24-26.

[3] 陈韵岱, 王建安, 刘斌,等. 药物涂层球囊临床应用中国专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2016, 02(2):61-67.

[4] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012 (简本).中华心血管病杂志,2012,40(4):271-277.