放至支架也治不好冠心病,还有必要饭至吗?支架能用多少年?

文 / 健康乐心鞘
2020-11-28 10:46

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张先生是一位冠心病患者,近一年多时不时出现胸憋、气短、心慌、出冷汗的心绞痛症状,医生建议进行心脏造影检查,并告知在检查过程中如果需要放置支架,将一并完成支架植入术,对此,张先生有几个疑问:

张先生:放了支架能治好冠心病吗?

医生:不能,只能缓解最近频频发作的心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是由于心血管发生了狭窄堵塞了血流,致使心肌细胞缺血缺氧,进而引起胸痛、胸憋等一系列不适症状。心血管之所以会狭窄,是因为某处动脉粥样硬化较重形成了斑块,向管腔凸起占据了血管的一部分。放置支架只能把斑块撑开,疏通堵塞的血管,让血流畅通,缓解其周围的心肌缺血问题。但心血管的其它地方也可能有斑块,只是血管狭窄并不严重,可能没有引起症状表现,而支架不能解决这些问题,所以放置支架不是冠心病的根治术。

张先生:既然治不好,还有必要放置支架吗?

医生:需要,能解决你现在的不适症状。斑块一旦形成即是不可逆的,还可能不断长大,使血管狭窄程度不断加重,对血流的影响越来越大。而心肌细胞对缺血缺氧非常敏感,轻则表现为疼痛,时间长了可能发生坏死而有生命危险,而适时地放置支架可以解决这些问题。更重要的是斑块也可能发生破裂形成血栓,血栓可以完全堵塞血管就发生了心肌梗死。

张先生:放了支架能用多少年?

医生:要看以后的治疗情况。支架是血管管腔中的一种支撑物,放进去后大约4-5周就会“嵌”进血管壁中,被血管内皮细胞所覆盖。通常情况下,经一年左右,支架就会成为血管壁的一部分,理论上可以一直起到支撑血管的作用。但它毕竟是外来异物,还需要坚持服药治疗,否则可能发生支架处再狭窄,严重时还可能形成血栓,最短的一个月就发生,绝大多数患者经历几十年支架也在起作用。

张先生:还要像现在一样吃那么多药吗?

医生:是的,比如降糖药、降压药、降脂药等必须长期服用,还要服用抗凝药以防血栓形成。要知道放置支架只是解决血管狭窄问题,并不能去除斑块形成的原因,也不能消除斑块,可以说支架只是缓解了血管狭窄后引起的症状而已,所以治疗冠心病的药物一样都不能少,而且养成良好的生活习惯更重要。

张先生:支架有不同的种类吗?可以选择吗?

医生:支架与很多药物一样也在经历着更新换代,最早的支架就是有金属材料做成的,称为金属裸支架,它对血管内皮有一定的刺激作用,可能使内皮细胞过度增生而形成新的斑块;后来又有了药物涂层支架,这样的支架上有缓慢释放的药物可以避免上述情况的发生,再狭窄率便大大降低了,目前使用的较多;当然,还有更为先进的、用生物材料制成的可降解支架,在体内会慢慢溶解掉,一般不会出现上述问题。但无论哪一种支架,都不能根治冠心病,置入后要更加严格的进行生活方式干预治疗和药物治疗。

总之,放置支架是病情的需要,是在冠状动脉狭窄堵塞达到70%以上时需要采取的一种应急措施,不及时解决这个问题,心肌坏死或心梗随时都可能发生,医生会因此而制定放置支架的治疗方案,患者也要因此而及时接受治疗才是明智之举。