周末学习:外文资料中,关于心绞痛的症状分型、治疗及预防建议

文 / 心血管内科王医生
2020-11-08 10:04
有四种症状不同的心绞痛:稳定,不稳定,变异和微血管

根据美国心脏病学会的研究,稳定的心绞痛是由于剧烈运动(例如锻炼或走楼梯)触发的胸痛或紧绷。压力,寒冷天气或大餐也可能诱发稳定的心绞痛。

另一方面,不稳定型心绞痛更像是一种紧急情况,没有特定的触发条件。您可能会注意到,您无法像以前那样走上楼梯,因为胸痛更加剧烈并且持续时间更长。

与稳定型心绞痛不同,变异型心绞痛通常在休息期间发生,尽管这些攻击可能在一整天内定期发生。根据美国心脏病学会,这种胸痛是由冠状动脉痉挛引起的,它阻碍了血液流向心脏。通常持续几分钟,但是变态性心绞痛也可以用硝酸甘油缓解。

微血管性心绞痛可引起胸痛和不适,而不会在冠状动脉中造成任何明显的阻塞。根据德州心脏研究所的说法,胸痛是由于心脏,手臂和腿部无法正常工作的微小血管引起的。这种类型的心绞痛可能是冠状动脉微血管疾病的征兆。

男性和女性的心绞痛发作看起来可能有所不同。根据美国心脏协会(AHA)的调查,女性遭受的胸部疼痛可能不如男性严重。女性可能还会出现呼吸急促,恶心,呕吐和腹痛。这可能是因为男人和女人倾向于发展出不同类型的心脏病:男人更常发展为冠状动脉疾病(CAD),而女人则更容易发展为微血管疾病。心绞痛发作通常持续不超过几分钟,但是如果疼痛加剧或持续时间较长,则应立即寻求医疗救助。(部分参考文献如图)

如何治疗心绞痛

心绞痛的治疗可能涉及药物治疗或心脏手术。根据AHA,您的医生可能推荐的药物包括:

抗血小板药和双重抗血小板疗法(DAPT):这些药物包括 阿司匹林和氯吡格雷,以防止血小板粘在一起形成血凝块。

血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂 :ACE抑制剂可放松血管以降低血压。

血管紧张素受体阻滞剂(ARB):ARB可以防止血管收缩,从而降低血压。

Beta-Blockers这一组药物降低血压:Beta受体阻滞剂 用于治疗许多心血管问题,包括充血性心力衰竭和心脏病发作。

利尿剂:这些是水丸,可排出体内多余的水并降低血压。

血管舒张剂:血管舒张剂是用来打开血管,使血液更容易流动并降低血压的药物。

根据您的心脏状况以及是否患有心脏病,您可能必须进行以下心脏手术之一:

血管成形术

人工心脏瓣膜手术

旋切术

心脏搭桥手术

心肌成形术

心脏移植

支架放置

心肌血运重建术(TMR)

如何预防心绞痛

预防心绞痛的最重要方法包括保持健康的生活方式,进行频繁的心脏检查以及了解心脏病的体征和症状。

多吃对心脏有益的饮食。在地中海饮食,含有丰富的水果和蔬菜,海鲜,全谷类和健康的脂肪,可以降低低密度脂蛋白胆固醇,减少心血管疾病的死亡率。

定期进行心脏筛查。监测心脏健康包括 筛查血压,胆固醇,体重,血糖,吸烟,体育锻炼和饮食。如果您有心脏病的家族病史,则特别需要进行筛查。

运动锻炼。AHA建议每周至少五天进行至少30分钟的中等强度有氧运动,或每周三天至少进行25分钟的高强度有氧运动。

如果吸烟,请戒烟。美国癌症协会以及疾病控制与预防中心的网站上找到大量免费资源,例如工具和技巧,支持组以及针对吸烟者和家庭的新闻更新 。

监测血压。高血压可能会潜伏在您身上,因为它通常没有症状,除非进行测量,否则无法检测到。如果您的血压低于120/80毫米汞柱(mm Hg),AHA建议从20岁开始每两年检查一次。

保持健康的胆固醇水平。当您年满20岁时,AHA还建议您每六个月检查一次您的空腹脂蛋白谱(胆固醇)。根据克利夫兰诊所,您的总胆固醇应低于200毫克每分升(mg / dl),尽管如果您有患心血管疾病的风险,则低密度脂蛋白(LDL)胆固醇应低于100 mg / dl 。您的甘油三酸酯应不超过150 mg / dl。

采取措施预防糖尿病。根据美国糖尿病与消化与肾脏病研究所的数据,高血糖水平也可能使您有患糖尿病的风险,未经治疗的糖尿病会增加您患心脏病的风险。美国糖尿病协会建议每年对45岁及以上或有重大危险因素的45岁以下的患者进行2型糖尿病筛查。

保持健康的体重。每次年度医疗保健就诊时应测量腰围和体重指数(BMI)。