世界心脏日丨心脏支架要放吗？对日常活动有无影响？

心脏病，是心脏发生病变的疾病总称，包括冠心病、心肌炎、心律失常或者心脏瓣膜病变，甚至是心脏肿瘤。如果动脉血管出现问题，导致心绞痛、冠心病等就可能需要放入心脏支架进行治疗。然而，不少人对心脏支架存在顾虑：有人认为置入心脏支架费用高不值得；有人认为置入心脏支架后便可一劳永逸……心脏支架要不要放？对今后活动有无影响？9月29日是世界心脏日，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症主任医师艾辉就来为大家答疑解惑。

心脏支架作用是什么？

艾辉：心脏支架多为药物涂层支架，其主要作用有两个，一是支撑作用，二是抑制内皮进一步增生。如患者自身的血管有动脉粥样硬化斑块且发生堵塞，需要疏通，则需要支架进行相应的支撑，并将药物置放进去，从而达到抑制动脉粥样硬化，抑制内皮的进一步增生的作用。

是否置入由什么决定？

艾辉：主要取决于患者是否有其适应症，例如出现心肌供血不足的临床表现和证据时，可能需要置入支架。在代偿期尚未出现缺血证据时，暂时不需要置入心脏支架。至于病变后期是否需要放置支架，要看药物干预治疗的情况、患者各种危险因素控制的情况以及患者的个体情况。图片/资料图片

闭塞血管需要支架吗？

艾辉：当患者出现急性血管闭塞时，如果是动脉粥样硬化原因，血管有斑块破裂、血小板聚集导致的急性血栓，需先进行血栓清除，如依然有高度管腔狭窄且有不稳定斑块，则需置入支架。对于慢性闭塞血管的患者，需要通过冠脉造影评估后，从而决定是否置入心脏支架。

心梗患者要注意什么？

艾辉：如果急性心梗患者通过急诊手术在急性期置入心脏支架，建议其手术后的前三日卧床休息，如果患者状况良好，没有出现急性心梗的并发症的话，则可以开展床边的活动。此外，应保证患者避免情绪激动、便秘等情况。需注意的是，患者之所以需要卧床主要是因为急性心梗这个病，而非放置支架。

对日常活动有影响吗？

艾辉：日常活动基本不受限。目前，置入心脏支架90%都是从桡动脉（手腕处）进行放置，在手腕伤口包扎进行初步止血，对患者的活动影响不大。不过，在术后的48小时内，需保证患者被手术过的手别过分用力，如提重物、撑床、撑墙等动作。

置入支架“万事大吉”？

艾辉：并非如此，后期的冠心病二级预防是要做到位的。无论是装心脏支架还是心脏搭桥，药物治疗都是最基本的，通过长期的药物治疗，来改善和减轻患者动脉硬化的进程，减少患者再次发生心绞痛或心梗的可能性，才是治疗的终极目标。并非放完支架就万事大吉了。

可以进行核磁检查吗？

艾辉：大多数心脏支架置入后都是可以进行核磁共振检查的。而且，一般情况下，临床核磁共振的检查也极少使用超强磁场。最新的心脏起搏器在进行低磁场的磁共振检查时都不受影响，更何况支架了。 新京报记者 张兆慧

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