欧洲心脏病学会旗下期刊：房颤可作为预估死亡率的预测因子！

病友疑问

李先生，52岁，曾因“阵发性心悸2年，加重近半个月”而入院，对症治疗1周左右，病情缓解。但每次心电图检查提示：心房颤动，未予重视，共发作7-8次。

李先生的疑问：入院治疗后，现在就是偶尔的心慌、胸闷、气短，感觉没什么大问题。但医生给我诊断为“持续性房颤”，很严重吗？

1、房颤可作为预估老年人死亡率的预测因子

房颤，主要是因为心房的电活动紊乱引起心率快慢绝对不齐，心脏功能有所下降。因此，像李先生一样，病人最直观的症状就是

心慌

胸闷

气短

看似并不严重！

然而

房颤真正的危害往往是病人无法直观感受到的！

近日，欧洲心脏病学会旗下期刊《起搏、心律失常和心脏电生理学》(Europace)发表了一篇论文。研究发现初诊或已知房颤者的死亡率分别为2.64%(95%CI 1.05~6.66；P=0.04)&2.68%(95%CI 1.44~4.97；P=0.002)显著高于无房颤史及心电图正常者该研究使用手持式单导联心电图(ECG)装置对7107名欧洲老年人(≥65岁)进行了一项前瞻性研究该研究的房颤筛查历时4周于90家药房中完成经多变量调整后研究者得出结论房颤是心血管病因死亡或住院的重要预测因子。

图：研究设计图谱

2、房颤让脑卒中风险增加~5倍

房颤是最常见的心律失常，在成人中估计患病率约为3%，65岁或65岁以上者明显增加。房颤与全因死亡的风险增加有着独立的关联，而且在任何年龄段房颤患者患脑卒中的风险都增加了大约五倍。

在中国，每12秒钟就有人面临卒中考验，房颤作为缺血性卒中的主要病因之一，约15%的卒中可归因于房颤。为预防房颤性卒中，长期口服抗凝药物是房颤患者最重要的治疗措施之一

图：中风

3、如何在院外更便捷地筛查房颤呢？

在医院或门诊环境中，房颤筛查会改善心血管疾病高危人群的预后目前已被各大指南所推荐。然而，如何才能在外院环境中更便捷地展开房颤监测呢？

可穿戴心电图监测设备为院外监测房颤新希望。近些年广泛应用的智能心电衣是可穿戴心电图监测设备中的代表性成果，该类产品集心电和心率信号处理为一体，可多方位采集人体生理信号，通过大数据和自主研发的AI算法，可自动识别包括房颤在内的多种心律失常事件，是院外环境预防房颤性心血管意外的首选便捷化设备。

4、小结

尽管多数患者像李先生一样，只有胸闷气短等轻微症状，但是房颤已被证实是心血管病因死亡或住院的重要预测因子，特别是房颤让脑卒中风险增加约5倍，更值得房颤患者高度重视。因此，居家监测房颤具有重大的预防意义。

参考文献：

1. Zink MD, et al. Screen-detected atrial fibrillation predicts mortality in elderly subjects. Europace. 2020 Oct 6:euaa190. doi: 10.1093/europace/euaa190. Epub ahead of print.

2. 2.Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H,et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Europace. 2016 Nov;18(11):1609-1678.

3.Wang TJ, et al. A risk score for predicting stroke or death in individuals with new-onset atrial fibrillation in the community: the Framingham Heart Study. JAMA. 2003 Aug 27;290(8):1049-56.

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