脑梗塞发作两年多，还有可能再复发吗，预防复发要用什么药呢？

有位朋友问华子，他患脑梗塞已经两年多了，现在还没有复发。他听别人说，这么久没复发就很可能不会复发了，这个说法是真的吗？想预防脑梗复发，要吃什么药物呢，是否可以长期吃呢？

华子回答，脑梗塞的复发率非常高，在第一次患脑梗之后，在5年内复发的概率大约在40%。所以不能因为一段时间没复发就掉以轻心，要坚持认真预防。而预防脑梗塞，根据风险因素不同，需要使用不同的药物，而且需要长期服用。

一、预防脑梗塞复发是件长期的事

造成脑梗塞的主要原因有2种：

其一是脑动脉粥样硬化，当粥样硬化斑块破溃时，会就诱使血小板聚集，进而激活纤维蛋白形成血栓，堵塞动脉，或是脱落后堵塞远端小口径动脉。

其二是心脏有房颤，颤动的心房不能正常把血液泵入心室，会造成心房内血液流速变慢，容易在心房壁上产生挂壁血栓，脱落后就会变成栓子，运行到大脑时就会堵塞口径较小的动脉。

以现在的医学水平，这2种造成脑梗塞的危险因素，都难以完全消除，很可能造成脑梗塞复发。所以在发生脑梗塞之后，最重要的事就是预防再次发作。

二、关于预防脑梗塞的用药

1、针对动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是指血液中的胆固醇进入到动脉内膜中，形成了硬化斑块。首先要控制造成动脉粥硬化的原因，延缓斑块的进展。如吸烟者要戒烟，有高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”慢性病者需要服药把指标控制在正常范围内。

已经形成的粥样硬化斑块没有办法完全消除，但是可以用他汀类药物进行“加固”。因为只有不稳定的斑块才容易破溃，长期服用他汀类药物（2~4年以上）可以把斑块变得更“结实”，不容易破溃。为了以防万一，在使用他汀类药物同时，还要服用抗血小板药物。可以抑制血小板功能，这样在斑块破溃的时候，可以抑制血小板聚集形成血栓。

2、针对房颤：心房颤动主要由各种心脏病引起，比如说先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等原因。所以首先要对这些心脏疾病进行治疗，争取把房颤转为正常的心律。但是如果不能转为正常的心律，就要进行抗凝治疗了。

抗凝治疗与抗血小板治疗两者不同，要注意不能混淆。而且需要长期治疗，抑制凝血，才能避免血液在心房内产生血栓，预防脑梗塞的发生。

三、预防脑梗塞的药物需要长期应用

每一种药物进入人体后的作用时间有限，而造成脑梗塞的危险因素却是持续存在，所以要每天服用药物，才能持续地产生预防效果。尤其是已经发作过脑梗塞的人，并不存在“长时间不复发，就不会复发”的说法。只有持续用药，才能最大程度地保证自己的安全。

对于发作过脑梗塞的人，预防疾病复发是件需要长期坚持的事，只要药物没发生严重的，无法耐受的副作用，基本都是终身用药，而不能停药。

虽然药物可能会带来一些副作用，但是与脑梗塞带来的伤害相比，药物的副作用就是“小巫见大巫”了。药物带来的副作用是可逆的，也是可以预防和治疗的，而脑梗塞一旦发生，就是一辈子的事，致残和致死率都非常的高。

而且在用药过程中，可以对药物的副作用进行监控，根据情况进行调整，选择耐受性更好的药物，调整药物剂量，或是使用恰当的方法对抗药物的副作用，并不会对身体造成过大的损伤。

总结一下，在发作脑梗塞之后，使用恰当的药物可以减少复发的风险性，但要持续用药才能保证预防持续有效。不要因为较长时间没有问题，就放松警惕，小心才会驶得万年船。用药的时候需要医生指导，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。