卡格列净进集采，每天药费一块多，除了降血糖，还有额外2大益处
对于大多数糖尿病患者来说，如果通过生活上的饮食和运动控制，无法有效地平稳控制血糖在达标范围内，就需要长期的使用药物来加强血糖的控制，而面对众多的降糖药物，如何合理选择降糖药，就成了很多患有糖尿病问题朋友的难题之一。
一个好的降糖药，需要符合什么条件呢？我想无外乎以下4个方面，一是降糖效果明确，能够有效地加强血糖控制，第二是用药安全性高，不管是导致低血糖的风险，还是药物不良反应的风险，在长期用药的过程中，都应该能够保障安全；第三是除了降糖以外，还能带来额外的健康获益，比如对肾脏的保护作用，对心血管的保护作用等；第四点是用药经济性高，长期用药，不会为患者带来太大的经济负担。今天我们就来介绍一个符合这4个条件的新型降糖药——卡格列净。
卡格列净已经进入国家药品第四批集采目录
国家实施的药品带量集采政策，是有效控制药价，降低百姓用药负担的好政策，目前已经公布了四批进入集采的药品目录名单，在近期公布的第四批集采药品名单中，降糖药卡格列净就在其中。中标企业一共有两家，一家是江苏豪森药业集团的卡格列净，中标价格为14片，25.38元（14片包装），合每片1.81元每片，中标地区为天津、山西、吉林、黑龙江、上海、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、云南、青海；而另一家中标企业为正大天晴药业，中标价格为52.99元，包装规格为30片，合每片价格为1.77元，中标地区为北京、河北、内蒙古、辽宁、江苏、浙江、山东、河南、海南、贵州、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆（含兵团）。
在不同地区的这两个中标价接近，都不超过两元，按照常规剂量来看的话，糖尿病患者每天服用1片，每月的药费也就是50元多一点，对于一个新型的降糖药来说，这个用药费用，相信大多数患者都是能够承受的。
需要注意的是，此次公布的第四批药品集采价格，到落地通常还需要2~3个月的时间，需要使用这个药物的朋友，不妨过几个月到公立医院去开药，就能够按这个价格来买到药物了。
很多朋友担心中标产品太便宜，又不是原研药疗效不佳，这种担心是完全可以理解的，但能够进入国家药品集采的产品，即使是仿制药，也是通过仿制药一致性评价的产品，这些产品在研究开发阶段，都与原研品进行过治疗，疗效方面的一致性研究，尽量地保证了药品的质量，体内药代动力学方面，与原研品的一致性，虽然不敢说完全和原研一致，但质量上也是很有保证的，完全不必过分担心。
卡格列净是新型的一线降糖药物
在各种各样的降糖药中，二甲双胍的基础地位曾经稳固而不可动摇，但随着近年来SGLT2抑制剂类降糖药的上市，在二甲双胍之外，列净类的降糖药，临床地位正在逐步升高，也成为了一种被逐渐广泛应用的一线降糖药物，卡格列净，就是其中的佼佼者。
与其他的SGLT2抑制剂列净类药物一样，卡格列净也是通过抑制肾脏对于葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，增加尿糖的排泄，从而达到降低血糖的作用，除了能够抑制肾脏SGLT2，卡格列净对肠道的SLGT1还有一定的抑制作用，这种抑制作用，能够有助于糖尿病患者的食欲控制，可以说在降血糖方面，卡格列净起到了在促进尿糖排出的同时，还减少了摄入，从两方面达到了降低血糖的效果。
临床研究发现，卡格列净能够有效地降低空腹血糖和餐后血糖，而且降糖能力与糖化血红蛋白水平具有相关性，糖化血红蛋白水平越高，卡格列净的降糖效果就越强。除了能够有效降低血糖以外，卡格列净还具有减轻体重，降低血压，降尿酸等方面的作用。真实世界数据显示，使用卡格列净9个月后，糖尿病患者体重下降比GLP-1受体激动剂类药物还要大，持续时间也更久，而从停药风险来看，卡格列净也要优于需要注射的GLP-1受体激动剂类药物。
除了降血糖，卡格列净还能有效降低心血管风险，保护肾脏健康
之所以向大家推荐卡格列净这个药物，并不仅仅是它能够降糖，减重，还因为经过大数据的临床试验显示，卡格列净在降血糖之外，对于心血管和肾脏健康，还有额外的获益作用。
对于卡格列净心血管保护作用的研究，最有名的就是CANVAS研究了，这项研究覆盖了30个国家，纳入了1万多名需要进行心血管疾病一级预防（心血管高危风险）和二级预防（已有心血管疾病）的2型糖尿病患者，经过平均3.6年时间的随访，临床研究结果显示，卡格列净使所有患者的主要心血管不良事件降低了14%，使已有心血管疾病患者的主要心血管不良事件降低了18%，发生心衰住院的风险降低了33%，已经合并心衰的糖尿病患者发生心血管事件和心衰住院的风险降低了39%。
这样的一项研究结果，足以能够证明，长期服用卡格列净控制血糖，在加强血糖控制的同时，还能够有效地减少糖尿病患者发生大血管并发症的风险，这种风险的降低，与药物明确的降糖作用有关，也与药物带来的血压降低，减重，血尿酸降低等额外的健康获益有关。
卡格列净对于肾脏的保护作用，同样也在CANVAS中得到了证明，在该研究中，纳入了大量的肾小球滤过率在30~60之间的患者，结果显示，服药6年时间期间，卡格列净能够持续降低患者的蛋白尿，使蛋白尿进展风险降低27%，逆转蛋白尿分级的机会增加70%，显著降低肾脏复合终点事件40%。
卡格列净护肾的另一项研究来自于CREDENCE研究，该研究覆盖了34个国家，纳入了4401名2型糖尿病合并慢性肾病的患者，目前该研究已经提前达到预设目标，显示出了卡格列净对肾脏终点有明确获益的作用。
因此，卡格列净作为一个既能降糖，又有心肾保护作用的降糖药，对于有糖尿病问题，合并心血管疾病高危风险，合并心血管疾病问题，合并糖尿病肾病，合并蛋白尿问题，糖尿病合并肥胖，糖尿病合并心衰等患者，都是可以首选的药物，大家可以结合自己的实际情况，来选择应用。