女性冠心病,总是半夜心慌,睡不着!看心脏医生如何药到病除!

文 / 心血管王医生
2020-04-11 16:24

上周一来了一位患者,66岁女性,本身有冠心病病史,最近半个月,每天晚上半夜救护心慌睡不着,于是很担心是心脏病加重了,所以挂号看病。

我经过详细询问后,给出建议:带一个24小时动态心电图。

周二,拿完动态心电图的结果,到住院部找到我。正好周一晚上,患者再次发作心慌,动态心电图记录了这一过程,可见早搏比较多。

于是我给患者开了治疗早搏的药物,先吃几天看看。

今天患者来复查,说自己好多了,晚上不心慌了,也能睡好,问药是不是能停掉,后我建议逐渐减量,如果没有反弹即可停药。

如果一个冠心病的人,总是半夜心慌睡不着怎么办?

一、先排除心肌缺血

常常心肌缺血会表现为心绞痛,但每个人的心绞痛的表现不一样,典型的会是心前区疼痛,胸痛等等症状,还有后背疼痛、牙疼、头疼、胸闷憋气等等。极少数人会出现心慌等症。如果每次发作2-15分钟左右,多于活动、劳累后出现,那么就要先怀疑心肌缺血,那么最好先去医院综合评估,必要时做运动试验、动态心电图、冠脉CT等检查,只有找到心慌的原因才能知道怎么治疗。

因为这位患者的发作特点不是心肌缺血,所以我当时就排除了心肌缺血,那么心慌最常见的原就是心律失常。

二、心律失常

因为是晚上大半夜发病,不可能去医院做心电图,就算到医院,患者的症状也可能消失了,做心电图也没有意义。所以最好的办法就是带一个24小时动态心电图,这也即使半夜心慌,也能全部记录心脏每一次跳动。

果不其然,在患者心慌的时候,心电图反应出来是早搏,后经过治疗早搏,效果也非常好。

三、排除心脏问题

如果心慌发作了,但是动态心电图正常,在发作心慌的时候,并没有心肌缺血也没有心律失常,那么就可以排除心脏问题。这时候更多考虑植物神经紊乱或者失眠导致,可以先解决失眠问题,如果睡眠改善后,患者症状消失,那就证明就是失眠的原因。

总之,冠心病,不管有没有心慌,先得按时吃药、健康生活、定期复查,如果出现心慌,一定先找到原因才知道怎么治疗。不管什么原因,都必须做一个24小时动态心电图!