40岁高血压没在意！8年后给心脏装了一枚支架！早知如此何必当初

郭师傅48岁，今天做了造影，放了一枚支架！

郭师傅和家属一直问：好好的为什么就血管狭窄了？

我说就是高血压捣的鬼！

郭师傅说：高血压不是压力过高，会把血管压破导致脑出血，怎么还会导致冠心病？

8年前的郭师傅40岁，当时单位体检就发现血压170/110mmg，可是自己并没有任何不舒服，仗着自己年轻，也不吃药，也不控制饮食，不戒烟，不运动。

反正年轻，反正没不舒服，干嘛要吃药？

8年过去了，郭师傅，如今已经48岁；最近1个月出现发作胸痛，向后背放散，每次5-10分钟左右，有时候出汗。找人看过说是心肌缺血，吃了好几天中药不管事，后就诊于外院，医生说是心绞痛，让他住院做造影，可是郭先生觉得没那么严重，让医生先开点药，医生建议他吃阿司匹林、他汀、倍他乐克、缬沙坦等等药物。

吃了一周药，血压140/90，心率70次，但胸痛并没有完全控制住，还是发作，于是郭先生把中药也吃着，自己来一个中西医结合看看效果。结果还是没能控制好，现在一天发作好几次，一走路就犯，有时候吃饭就会犯病。

不得不于周一住院，周三做了造影，造影显示：右侧血管狭窄70%，左前方狭窄60%，左后方狭窄95%，于是在左后方就是旋支放了一枚支架。放完支架，郭师傅从手术室走回了病房，再也不犯胸痛了。

郭师傅如果10年前就好好控制血压，好好健康生活，也不至于发展到要放支架，还得多吃好多心脏病的药物，您说这早知现在何必当初？

可是世界上有治高血压和心脏病的药，没有治后悔的药。

高血压长期不控制当然会引起冠心病，在临床我们总能遇到高血压＋冠心病的患者。

长期高血压不控制，怎么就会得冠心病？

我们先说说什么是冠心病，冠心病原名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉就是心脏的动脉，粥样硬化就是血管内部有很多垃圾和斑块。由于这种血管垃圾也就是斑块导致了心脏血管狭窄到一定程度，引起的心脏病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病！

一般来说当心脏血管狭窄到50%以上我们就称之为冠心病。

高血压怎么会引起动脉粥样硬化呢？

患了高血压，没有感觉并不代表没有损害，高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化，中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块。这种变化，容易发生在冠状动脉，渐渐的就会形成冠心病，也就是心血管内部的斑块越来越重，引起心绞痛，甚至最终斑块破裂就会形成血栓，发生急性心肌梗死。

如何预防？

预防高血压导致的动脉粥样硬化加重，那就是要积极正规的控制高血压，血压控制正常，那么就不会对心血管造成损害，就会降低冠心病的风险。所以要预防高血压导致的冠心病就得先积极正规的控制高血压。控制高血压的办法就是健康生活方式＋正规降压药。

高血压＋冠心病如何治疗？

首先高血压和冠心病的健康生活要求基本一致，都需要远离烟酒，都需要控制体重，都需要低脂低盐低糖饮食，都需要坚持有氧运动；这是治疗和预防高血压、冠心病的基础。

在健康生活基础上，必须选择正确的药物，冠心病的基础用药是阿司匹林＋他汀，如果心率快要选洛尔类药物，比如倍他乐克，一方面降低心率控制心绞痛，一方面控制血压，降压药还可以选择普利/沙坦类降压药；如合并心衰还要加用螺内酯及利尿剂等。

总之对于冠心病和高血压的治疗是两方面，那就是健康生活＋正规用药。

如果就诊晚，治疗晚，心血管动脉粥样硬化逐渐加重，就可能出现郭先生这样还得支架，还得搭桥，有时候甚至还有生命危险。

高血压合并冠心病应该如何降压？

推荐 ＜ 140 /90mmHg 作为合并 冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至 ＜ 130 / 80mmHg，高 龄、存在冠状动脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。

1、高血压合并稳定性心绞痛的降压药物选择: 洛尔类、地平或盐酸地尔硫卓可以降低心肌氧耗量，减少心绞痛发作，应作为首选。血压控 制不理想，可以联合使用 普利或沙坦以及利尿剂。

2、高血压合并非 ST 段抬高心梗或不稳定心绞痛的降压药物选择: 恶化 劳力型心绞痛患者仍以洛尔、盐酸地尔硫卓作为首选，血压控 制不理想，可联合使用 普利或沙坦以及利尿剂。另外，当考 虑血管痉挛因素存在时，应该注意避免使用大剂量的洛尔，因有可能诱发冠状动脉痉挛。

3、高血压合并急性 ST 段抬高心肌梗死的降压药物选择: 洛尔和普利或沙坦在心梗后长期服用作为二级预防可以明 显改善患者的远期预后，没有禁忌证者应早期使用。血压控 制不理想时可以联合使用地平类及利尿剂。

还是那句话：

世界上有治高血压和心脏病的药，没有治后悔的药。

不要把简单问题搞复杂了！