心脏不好的人注意，运动坚持4个“黄金原则”，心脏越来越年轻

40岁的孙先生是一名初中体育老师，从小就常有心慌、气短的毛病。去年检查后，被告知患有心脏瓣膜关闭不全，医生叮嘱他要多休息。

但孙先生自己觉得可以通过锻炼，来增加抗病能力，所以他不但每天做200个俯卧撑，有空还坚持爬山、打球、跑步......每天的运动量至少2个小时。

经过锻炼，虽然孙先生体格更强壮了，但让他想不到的是，以前心慌、气短的毛病更频繁了，有时候稍作运动就呼吸困难，只好再来问医生。

“本来你的心脏瓣膜还能用10年，现在可能只能再用3年了。”医生遗憾表示，孙先生的心脏瓣膜因过度运动，磨损得更厉害了。

运动原本是强身健体的活动，但对于心脏病人来讲，运动不当反倒可能有害于身体。所以心脏病人就该与运动绝缘吗？不，不是这样的。

得了心脏病，就不能运动了？

心脏病有很多种，而且每一种心脏病也有程度的轻重不同。运动对于某些心脏病患者来说确实是危险的，但若因此把所有心脏病患者都打进不能运动的范围，就有点过度紧张了。

并不是所有慢性心脏病患者都不能参加运动，只要病情稳定，身体状况允许，适度运动可以帮慢性心脏病患者改善心肌功能，增加冠状动脉血流量，帮助心肌提高自身供氧能力。同时，运动能增加骨骼肌血流量，压缩无氧代谢的过程，减少乳酸的产生，从而减少乳酸对心肌的不利作用。

所以，控制得当的话，运动对心脏病甚至有加强心功能、辅助治疗作用。

具体来说，心脏病患者能不能运动，主要看两个要素：有没有心衰和是否冠心病。有心衰问题、心功能有严重受损的患者肯定是不能随便运动的，有未解决的明确狭窄问题、急性期一个月内或有心绞痛发作问题的冠心病患者也不适合运动。

一般来讲，如果单纯心律失常，且经过频射消融手术根治的患者就可以运动；或者患先天性心脏病，但早已手术治疗且无后遗症的患者也可以运动；或者只有少量早搏问题，但没有心脏结构问题或心血管问题的患者也可以运动。冠心病患者若病情不严重，且没有心绞痛发作，也可以适度运动。

当然，即便是可以运动的心脏病患者，在运动量和强度上也要科学控制。

心脏病患者适合做哪些运动？

对于心脏病患者适合哪些运动的问题，网上有很多笼统的说法。其实心脏病患者若要发挥运动辅助治疗的作用，对于运动的内容也要跟处方药一样有明确的限制。

心脏病患者做运动，应该到医院进行心肺功能测试，测出患者的运动耐量，再评估患者可以承受的最大消耗量，制定精准的、个体化的运动计划。

目前，评估患者活动时相对能量代谢水平或活动强度时，常用的指标是能量代谢当量（MET，音译作“梅脱”），1MET指人每分钟每公斤体重消耗3.5L氧，测出梅脱值越高的患者运动消耗也越大。

根据这一指标，梅脱值低于5的心脏病患者就属于不适合运动的类型，只能做做日常家务，一般多为心衰或心梗急性期的患者；梅脱值在5~8之间的心脏病患者属于病情较为稳定的类型，可以做低强度运动，比如步行一类；若心脏病患者的梅脱值在8以上，则与正常水平差不多，可以做中强度有氧运动，比如快走、慢跑等。

心脏病患者运动注意事项

除了要控制好运动强度，心脏病患者做运动还有几点需要注意。

一是要保持一定规律性。建议慢性心脏病患者每周保持运动3~5天，且每周总运动时间控制在3~4小时内较好，可以平均分配时长。每周保留2~3天作为休息时间。

二是要把握运动时间。心功能1级的心脏病患者每次运动时间控制在30~40分钟，心功能2级的患者应限制在20分钟以内。如果运动中出现胸闷、心悸、气短的症状，应随即减缓运动量，平复后停下休息。

三是运动前后一定要做好过度，比如运动前活动手脚、做几次深呼吸，达到一定兴奋状态后再开始运动，运动后也要慢慢平息，才可坐下休息。

四是要监测心率。心脏病患者可以根据一个“靶心率”公式判断自己的运动强度是否合适。靶心率的公式为安静心率+（最大心率-安静心率）*系数（0.6~0.8，病情越重系数越低），或用更简单的算法：（220-年龄）*系数。心脏病患者运动时的心率就要控制在靶心率左右，太低效果不好，太高则有风险。

本文干货满满，看完你知道自己能做运动了吗？

参考资料：

1 韩咏霞.慢性心脏病，适当运动要注意五点[J].医师在线.2018(7):32-32.

2 心脏病人的运动原则.生命时报.2017年1月13日

3 张福春,许顶立.心脏病人的运动处方[J].医药食疗保健.2015(10):10-11.

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