冠心病的前沿医学-香港第五代镁合金可降解心脏支架
可降解心脏支架作为治疗冠心病的前沿医学,从金属裸支架到第四代生物可降解支架再到最新的第五代可降解镁支架,可降解支架可以说经历了漫长的发展,第五代可降解心脏支架在境外医疗是一项成熟的技术。
香港养和医院2012年5月开始采用第四代全吸收式生物支架,临床植入生物全吸收支架。可溶解支架由玉米及大豆纤维提炼的聚乳酸制成,物料于放入心血管两年后可被人体分解,令血管恢复扩张及收缩的功能。于2016年7月,成功为病人置入第五代镁合金可降解心脏支架(Magmaris BRS),此乃亚太区首例。
美国雅培公司医疗事务、血管业务副总裁兼首席医疗官、医学博士、美国心脏病学院院士、美国心脏介入协会(FSCAI)委员Simonton公开表示:“可降解支架完全溶解的事实意味它可以弯曲、跳动及膨胀,基于人们的生活方式与活动来应对心脏的各种需求。这是心脏介入治疗的革新,也是这个领域未来研究发展的趋势,前景光明。
最先上市的可降解心脏支架是第四代可降解支架,全称为第四代生物可降解心脏支架。此支架最有名的成产厂商要属雅培公司了,前端时间雅培停产第四代可降解支架更是把可降解支架的安全性推上风口浪尖!最终事件的真相是:第四代可降解支架并没有出现质量问题或技术缺陷,而是美国雅培公司准备推陈出新,开发第五代可降解支架!
第四代可降解心脏支架的材料属于生物可降解材料,支架虽然可以溶解,但支架本身因材料限制支撑力度较弱,许多复杂的心血管堵塞情况都无法适用此类支架,更强的血管支撑力度,能够适用更复杂的血管堵塞环境,成为第五代可降解心脏支架的研究方向!
第五代可降解支架,与前几代支架相比,不仅拥有者出色的治疗效果,还拥有着前几代支架难以匹敌的优势。
第五代可降解支架能够让血管功能彻底恢复,其溶解期限是一年,在这期间受损血管功能会逐渐恢复直至正常,不像植入金属支架血管功能会被完全破坏。同时,第五代可降解支架可大幅度降低再狭窄率。当金属支架植入后,会在人体产生排异反应,极易导致血栓的二次成型并发生再次堵塞。但数据显示,第五代可降解支架发生再狭窄几率比植入金属心脏支架低20%-60%,再狭窄几率仅不到4%!
除此之外,接受第五代可降解支架后再手术也不影响安全。在植入第五代可降解支架后如需进行其他管状动脉手术,无需担忧任何安全问题。最重要的是,患者无需终生服药。金属支架植入后需要终生服用抗凝药物,会对肝肾功能造成损伤,而使用第五代可降解支架则无需有此顾虑。
总体来说,香港第五代可降解支架,不仅兼顾了前几代支架的优良性,同时又避免了它们存在的不足,是目前医学领域的尖端技术。其在支架手术过程中发挥的作用,将造福广大心血管疾病患者。
香港第五代和第四代可降解心脏支架的对比:
优势一:溶解时间更快
第四代可降解心脏支架使用PLLA(聚左旋乳酸)材质制作,可在3年内完全溶解为成体内已有的元素:水 (H2O) 和二氧化碳 (CO2),最终通过呼吸道、排泄物及汗液排出体外,免除患者对接受永久性植入物的忧虑。而第五代镁合金支架仅需1年即可完全溶解。
优势二:服药时间更短
第四代可降解心脏支架植入之后会立刻开通狭窄或者阻塞的血管,恢复血流,但是还需要口服波利维至少3年,长期口服肠溶阿司匹林,立普妥,倍他乐克,卡托普利等药物,预防支架再狭窄。 而植入第五代镁合金支架手术后只需服药1年的时间。
优势三: 效果更好,成功率更高,更安全
香港第五代镁合金可降解心脏支架发生再狭窄几率比第四代更低,少于4%。 植入手术造成死亡的几率是百分之零点一左右,其中造成脑死亡的几率是百分之零点零七左右,出现并发症的几率是百分之零点四左右。
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