南方的冬天总算是到了，这几天比较冷，门诊高血压的患者也多了起来。

老李今年56岁，是一位食品厂的工人，有高血压1年了，平时自己在外买复方罗布麻片降血压，最近血压总是不稳定，量左手和量右手总是不同，于是赶紧来医院看看。

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我测了一下老李的血压，右侧146/98mmHg，左侧154/102mmHg，两侧血压略有不同，这个是正常现象，大多数的人左右两侧的血压都会有一定的差别，我们一般认为，双侧血压差值＜10mmHg属于正常范围。

当然，也有小部分人的血压两侧相差＞10mmHg，那么这时候就要具体分析了，有些还是属于正常的人群，这部分人群大约占10%~20%。而如果血压两侧相差＞20mmHg，那可能是就是病态的了。

我问了一下，原来老李平时自己量的时候都是量右手，因为他听很多人说，量血压以右手为准，所以偶尔量了下左手发现血压比较高也不以为意，平时吃药的情况下，右手血压一般在140/92mmHg左右，老李自己觉得这个血压蛮不错了。

这个观点很多人都有，不少人觉得量血压就是以右手为准，所以，从来不测量左手的血压。

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其实这是不对的，我们下面来具体分析一下。

两侧血压到底那边高呢？

迄今为止有不少研究都对左右两侧的血压做过了研究，得出的结果各不相同，但是大多数的研究还是显示：成年人一般右侧可能会高一点，也有小部分左侧更高，但是通过统计学分析后，其实没有明显的差异。

但是，我们在临床上的确发现左右两侧的血压会有所不同，那么应该怎么办呢？

首先，根据高血压防治指南，对于初次就诊的高血压患者，我们建议测量双上肢的血压，以测量数值高的那一侧为准，也就是说，只要高的那一侧血压达到高血压的标准，我们就可以考虑这是高血压。

其次，平时我们在家自己测量血压的时候也是如此，由于我们人体在不同时间血压是不一致的，比如说刚坐下、吃饭后、说话等等都会不同，所以我们可以左右多测量几次，看看那一侧高，今后就主要监测血压高的那一侧血压，并做好记录，如果发现左右两侧相差很大，那么就要及时来医院就诊了。

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就像我们前面所讲的那样，如果两侧血压相差＞20mmHg，而且不是因为紧张或者误差所导致的，那么就要注意有没有动脉血管方面的病变，比如：大动脉炎、锁骨下动脉闭塞、先天性血管畸形、主动脉夹层、主动脉弓缩窄等等。

这时候需要做一系列相关检查，例如血管彩超、CTA，动脉造影等等，不同病因决定着治疗方案的不同，有些可能需要药物治疗，有些就需要介入手术治疗。

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老李平时服药后量右手血压在140/92mmHg左右，但实际上他左侧的血压更高，也就是说药物并不能很好的把血压降到目标值以内，长期控制不良会导致心脑肾等靶器官的损害，因此需要调整药物，并将左侧血压降至正常范围。

总结一下，我们在量血压的时候要注意两侧血压的差是否太大，如果相差＜10mmHg，则以高的那一侧为准。

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