冠心病患者需预防心源性猝死

11月27日凌晨，网曝台湾演员高以翔录制《追我吧》节目时晕倒并紧急送医。

刚刚，《追我吧》节目组发布声明，称高以翔在录制节目中心源性猝死。

什么是心源性猝死？

心源性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。

心源性猝死的诱因

有很多疾病都会使心脏电传导系统发生紊乱从而发生心源性猝死，例如冠心病、心脏结构性疾病、应激等。

1.冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心源性猝死的高危因素，欧美国家猝死的发病率为50～60/10万，心源性猝死占猝死患者的80％，其中80％死于冠心病，10％～15％死于心肌病，5％～10％死于少见心脏病[1]。

这些研究提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤，心电稳定性下降，从而诱发心室颤动、心脏停搏。

2.结构性心脏病

包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉疾病、肺动脉疾病、法洛四联症、右室双出口、大动脉转位等先天性心脏病以及风湿性心脏病和心肌病等心脏疾病。临床上多以介入、手术为主要治疗手段。

3.应激

慢性应激可以引起人体动脉粥样硬化，增加冠心病的发生机会。急性应激尤其是心理应激可使人体血液中的炎性因子含量剧增，促使冠状动脉粥样斑块破裂，引起急性心肌梗死。

“运动性猝死”？？？

运动性猝死的“幕后黑手”

或许颠覆你想象，不少猝死者平日给周围人的印象都是“一向身体很棒”。为什么运动性猝死偏偏发生在他们身上？

什么是运动性猝死？

运动性猝死，是指在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。

运动性猝死的真正原因

运动不是造成猝死的主因，隐藏的心脏病可能才是运动性猝死的“幕后黑手”。

猝死有心源性及非心源性之分。心源性是指因心血管疾病而发病，其中以冠心病最常见。非心源性因素有过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等。英国伦敦大学研究发现，每天工作超过11小时，患心脏病的风险会增加67%。熬夜还会让心肌缺血缺氧，很容易成为诱发心血管疾病发作的“最后一根稻草”。

“心源性猝死”是运动性猝死的主要表现形式，如：心肌炎、先天性冠状动脉畸形、心肌肥厚等。刺激因素还包括：急性心肌缺血、交感神经兴奋和血流动力异常引起致死性室性心律失常等。

也就是说，“运动性猝死”并非平白无故的发生，而是心脏自身的器质性缺陷受到刺激因素而诱发。

猝死来临前的6个信号

猝死看似事发突然，实则有迹可循。当身体出现以下6种信号，需高度警惕猝死发生。

1.近期出现或加重的胸闷

如果近期突然出现活动后胸闷，休息后可缓解，提示可能患了冠心病。

如果以前就有胸闷的症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块，随时可能发展为大的破损，导致急性心梗的发生。

2.心慌

不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。

多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。

3.心跳过缓

心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差，就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。

心率小于50次，血压变低，容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。

4.晕厥

晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。

晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。出现不明原因的晕厥，应非常警惕，尽快查明原因。

5.不明原因的疲乏

出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。

心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1~2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。

6.眼前发黑和肢体麻木

脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。

特别提示：

猝死的黄金救急时间在发病10分钟内。一旦周围人发生心脏骤停，赶快拨打120求救。

面对猝死患者，最好的办法是进行除颤或心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）。