“心脏病”会引起脑梗吗？医生：可能会，平时需注意这1点

"

在为什么会突发中风？医生带您揭晓答案一文中，提到有的心脏疾病会引起急性脑梗死。很多朋友私信询问其中的原因，今天阿丹就为大家揭开“心脏病”引发脑梗的奥秘。

先解释一下，这里所说的“心脏病”并不是某个具体的疾病，而是关于心脏的一系列疾病的统称，它包括房颤、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等等。其中有的心脏疾病，比如房颤，往往是引起大面积脑梗死的“罪魁祸首”。

什么是房颤？

房颤的全称是心房颤动，它是一种很常见的心律失常。

正常情况下，心脏会从一个叫窦房结的位置开始起搏，然后依次传导至心房、心室，进行规律地收缩、舒张。

正常心脏

但是当房颤发生的时候，心脏的收缩舒张变得非常不规律，心脏的收缩功能受影响，血液在心房中的流速减慢或者形成湍流。这个时候，就非常容易形成附壁血栓。

发生房颤时的心脏

附壁血栓则非常容易脱落，脱落的栓子就会顺着血流，进入到体循环的动脉里，走到哪儿就栓在哪儿，最常见的就是进入脑动脉形成栓塞，引起脑梗死。

为什么会发生房颤？

可能很多朋友会很困惑，“我都不知道自己有房颤，这是怎么得的呢？”

其实导致房颤的原因有很多，比如：

• 器质性心脏病：冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病等；
• 全身浸润性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病等；
• 肺部感染或者其他全身严重的感染；
• 各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术；
• 洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒；
• 心脏外科手术；
• 甲状腺功能亢进症；
• 酗酒和吸烟、情绪激动等；

此外，还有一些人得房颤和基因有一定的关系。

发现有房颤，该如何预防脑梗？

前文讲过，房颤引起脑梗死的主要原因就是容易形成附壁血栓，而栓子脱落会堵塞脑血管，形成脑栓塞。那有没有办法尽量不让它形成附壁血栓呢？

有，这种方法就是使用抗凝药物，临床上常用的抗凝药有两大类：

一类是传统抗凝药——华法林。

传统抗凝药的优点是价格便宜；缺点是容易和其他药物、食物有相互作用，需要定期复查凝血指标。复查凝血时主要看一个叫INR的值，一般情况下需要将INR控制在2~3之间。太低了，起不到该有的抗凝作用；太高了，出血的风险很大。

一类是新型抗凝药——达比加群酯。

新型抗凝药的优点是服用简单，不需要定期监测凝血指标，较少和食物或其他药物相互作用，安全性较好。缺点是价格贵，并且是通过肾脏代谢，如果有严重肾功能不全，是不适合使用的。

所有房颤患者都适合抗凝呢？

并不是，因为凡事有利必有弊，使用抗凝药会有出血的风险。所以，医生会对房颤患者进行一个风险评估，同时评估房颤患者发生脑栓塞的风险，以及使用抗凝药后出血的风险，然后综合考虑，权衡利弊，并且在征求家属的意见以后，最后再决定患者是否使用抗凝治疗。

评估发生脑栓塞风险的量表

评估出血风险的量表

对于评估发生脑栓塞风险的量表（CHA2DS2-VASc），当≥2分时，推荐使用抗凝治疗；对于评估出血风险的量表（HAS-BLED），当评分＞3分时出血风险增高。

细心的朋友可能发现，当栓塞风险高时，通常也伴随出血风险增高。假如栓塞的风险≥2分时，指南上建议使用抗凝药物，此时我们会进一步评估风险，纠正增加出血风险的可逆因素（比如饮酒等），严密监测，制定合适的抗凝治疗方案，因此并不能将出血风险增高视为抗凝治疗的禁忌证。

小结：

心脏方面的疾病（尤其是房颤）可能会引起心源性脑栓塞。如果想预防，则必须要注意1点——在医生进行综合风险评估后进行规范的抗凝治疗。

如果我的介绍对您有帮助，请点赞后转发；

如果您有任何疑问，请关注后留言；

解锁医学常识，关注@医生阿丹

@今日头条@头条健康@清风计划@头条养生@健康真相官#健康真探社##心脏英雄##清风计划#

".jpg