70岁老人患严重心脏病，经心尖TAVI技术带来“最优解”

微创手术也能给心脏更换主动脉瓣？！是的！国际领先的经心尖TAVI（主动脉瓣置换术），再次在华中阜外医院“结出硕果”！！

8月16日，华中阜外医院总院长助理、中国医学科学院阜外医院外科管委会副主任潘湘斌教授等专家，运用经心尖TAVI技术，为一位70岁的危重患者更换了主动脉瓣。

TAVI是目前国际上一项先进的微创换瓣技术，是通过一个微创的切口入路（根据病情，可选择经心尖入路、经股动脉入路等），用人工瓣膜替换患者自己病损的瓣膜，从而恢复正常启闭功能。

为70岁高龄、合并多种并发症的患者实施心尖TAVI手术，国内外鲜有文献报道。医学界每次创新的背后，都凝结着医学专家的辛勤汗水，这次手术也不例外。

70岁的患者张先生，来自永城市。1个月前，张先生出现胸闷、气短、全身无力等症状，休息后症状缓解。几天前，患者再次出现上述症状，并且呈进行性加重。在当地医院治疗效果不佳，转到华中阜外医院。

完善超声等相关检查后，专家们发现，张先生二尖瓣、三尖瓣轻度返流，主动脉瓣重度关闭不全，而且已经钙化，综合评价心功能III级。更为棘手的是，患者双肺肺气肿、肺大泡，这为下一步治疗增加了很大难度。

结构性心脏病、心内科、心外科等学科的专家会诊后一致认为，应该尽快为患者实施手术，更换主动脉瓣，否则他就可能发生晕厥，甚至出现生命危险。

可是以患者的身体条件，如果进行传统的开胸方式换瓣膜，手术风险很大。经过多种方案的比较和讨论，专家们达成共识，认为经心尖TAVI手术是解决难题的“最优解”。

在B11手术间，一台颇有意义的微创手术开始了。潘湘斌教授，华中阜外医院结构性心脏病病区主任刘煜昊教授、副主任韩宇博士，心外科副主任医师王圣、儿童心脏中心主治医师宋书波等专家全神贯注、精准操作。

专家们采取经胸入路，经心尖穿刺，把装载好的人工瓣膜准确地放置到预定位置，然后释放瓣膜，每步操作都稳健而准确。造影检查显示，新的瓣膜放置恰到好处，达到术前预定方案，血流通畅，血压改善，显著解决了主动脉瓣关闭不全的问题。手术获得成功！

由于术前准备充分，本次手术仅仅用了1个多小时就顺利完成。术后患者心率、心律、血压等生命指征平稳。这项高难度的技术创新打破常规，突破多个手术禁区，为危重心脏瓣膜病患者提供了手术机会。

潘湘斌教授介绍，传统的开胸手术，往往要进行体外循环，术后需要转到重症监护室，几天后才能转到普通病房。经心尖TAVI技术，具有手术创伤小、恢复速度快等优点，接受手术的患者很快就能摆脱呼吸机，转到普通病房。