突发冠心病不要慌，协和专家来支招

在慢性非传染性疾病中，心血管疾病是全球范围造成死亡的最主要原因。我国患心血管疾病的人持续上升，而由冠心病引发猝死的患者也不在少数，所以抓住急救一环尤为重要。

专家介绍：沈珠军

北京协和医院心内科副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。擅长冠心病介入治疗及其随访。

突发冠心病表现

冠心病急性发作常见的临床表现为胸痛或胸闷，可能是心绞痛，也可能是急性心肌梗死。

【心绞痛】

心绞痛主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，多位于心前区或胸骨后，可放射至左上肢，一般可持续数分钟，但很少超过15分钟。它同时分为稳定型和不稳定型，前者有明确的诱因，如劳累、用力、情绪激动、吃太饱、寒冷等刺激；不稳定型心绞痛，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死、猝死之间的一种，其特征是心绞痛症状夜间发作或心绞痛持续时间延长。心绞痛如果不能得到及时治疗，患者很有可能发展为急性心肌梗死。

【急性心肌梗死】

急性心肌梗死是猝死的第一原因，其临床表现差异极大，有的发病十分凶险，立即死亡；有的表现轻微或不典型，甚至没有胸痛的表现。

疾病发作怎么办？

首先，要对心绞痛和急性心肌梗死进行辨别。当出现胸痛或胸闷症状时，患者可舌下含服0.5毫克硝酸甘油，一般1~3分钟起效。如果胸痛很快缓解，一般考虑为心绞痛，无需特别处理。待病情缓解后，患者应尽快到医院就诊，评估是否有发生心梗的危险、血管是否有严重狭窄等情况，以免病情加重。虽然硝酸甘油是心绞痛最常用的药物，但如果有血压下降、心率过快或过慢的病人必须慎用该药。因此，有冠心病的患者最好在家备一台血压测量仪。

若患者含服硝酸甘油10~15分钟后，症状没有缓解，甚至加重，应考虑为急性心肌梗死。此时，绝不可自己去医院，必须立即拨打急救电话，由急救医生进行专业评估及时护送医院。出现急性心肌梗死时，患者可酌情选用阿司匹林100~300毫克嚼服，该药有抗凝作用，可以防止血栓扩大、防止新的血栓形成、可限制心肌梗死的范围，为后期提供救助基础。但患者若吃阿司匹林过敏，或有动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史时，则不能服用。

【专家提醒】在急性心肌梗死发生后，应尽快到有条件的医院完成再灌注治疗，如溶栓治疗、介入性治疗，越早越好。

胸痛时咳嗽真能缓解么？

有人说胸痛时咳嗽会起到一定缓解作用。其实不然。咳嗽治疗必须在医院心电监护下，当医生检测到患者心电活动有变化时，如出现心跳变慢，医生会让患者通过咳嗽增加胸腔内压，缓解症状。若自己擅自用力咳嗽，可能会导致室颤，从而导致死亡。另外，用力咳嗽还可能增加心脏负担。

【专家提醒】冠心病急性发作应及时就医，尤其是高度怀疑为心肌梗死时。因为时间就是生命。不要等，不要自作主张，必须寻求医疗帮助，争取尽快诊断，尽早得到有效治疗。

来源 协和医生说