关于心脏二尖瓣异常的中医辨治

在心脏瓣膜病人当中，二尖瓣异常或病变的患者占了很大一部分。重点还是二尖瓣的变窄、关闭不全及脱垂这么3种

二尖瓣变窄

会带来二尖瓣变窄的最常见原因是风湿性心脏病。这种病多见于20-40岁的青中年、其中2/3为女性。“二尖瓣面容”，几乎已经成为严重二尖瓣变窄心排血量减低患者的标志了，主要表现就是两颧发红，双唇发绀。

二尖瓣关闭不全

它的无症状期比二尖瓣变窄长，急性肺病变也比二尖瓣变窄少见，而由于心排血量减少所致的疲倦、乏力则表现较突出。

二尖瓣脱垂

这个发病率也比较高，许多心脏病都能见到二尖瓣脱垂，如冠状动脉粥样硬化的病、心肌的病、先天的病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭）及预激综合征等。

对二尖瓣异常及病变，并且长期心力衰弱，特别是伴随房颤的患者，可采用中西药物“抗凝”治疗，以预防静脉里血栓形成和心肺等部位的栓塞，对换了人工瓣膜的也可减少血栓栓塞的发生率。同时注意，一旦出现房颤，应尽早使用中医药的方法来治疗。

首先，中药里也有许多具有“抗凝”作用的药物和处方，比如丹参、川芎、赤芍、生地等等，它们的活血补血作用是相当强的。民间有“一味丹参饮，功同四物汤”（四物是地黄、当归、白芍、川芎）之说。传统医药认为：丹参集养血、活血、化瘀、止痛、生新血于一体，功效显著且性味平和，有补有散，无毒副作用。丹参能改善心脑供血作用，现代临床单用或配伍使用对高血压、冠心病等疾病的防治具有很好作用。

天津心悦门诊刘冰燕主任说，丹参活血又祛瘀滞，对风心病也有治疗作用，通过临床观察证明，丹参与其它中药经过合理配伍，对于风湿性心瓣膜病变有较好的疗效。对改善症状非常显著，由远期疗效的情况来看，丹参单用，对瓣膜也有修复作用。

其次，中医讲究辨证辨体施治，对于二尖瓣的病变，我们要辨明患者的体质类型，不同的体质，不同的证型，用药用方也是不同的。因此，在辨证辨体的前提下，同样是二尖瓣病变，但病人所用的处方往往是不同的。一些著名的方剂，能够从不同角度对心脏瓣膜病的症状和机体反应进行修复和改善，比如桂枝茯苓丸活血化瘀，就能很好地调节心脏血管的通畅度。

桂枝茯苓丸是千古名方，临床应用面十分广泛。不仅单方可用，合方用得更多，比如与柴胡加龙骨牡蛎汤合方治疗脑血管性痴呆、脑梗死等；与五苓散合方治疗脂肪肝；与黄芪桂枝五物汤合用治疗肾病，加大黄治疗痤疮、痔疮等等，无法尽述。是值得大力推广的好药！

再就是，我们所采用的中药蜜剂剂型，是很有讲究的，非常适用于心脏二尖瓣异常及病变的患者吸收，能激活病人的心肌细胞活力，激活心脏的自我疗能，也就是自愈能力，在药物渗透式的作用下，达到“润物细无声”的调治效果！这种情况往往能从一定疗程后的心脏彩超对比结果上明显看出来。

药物疗效与剂型有密切关系。一种药物不仅有不同于他药的主治和功效,而且有发挥其作用的最佳剂型。《神农本草经》早就提出:“药性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒渍者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者,亦有不可入汤酒者,并随药性,不得违越。”可惜没有引起广泛的注意。实践证明,要取得好的疗效,不仅要辨证准确,方药恰当,还要选择好剂型。天津心悦门诊的心脏病制剂之所以做成蜜剂，主要原因就是发现了经过特殊炼制的蜂蜜，对心脏有确切的养护作用，而且这种经过炮制的蜜与其它中药成分配伍，更有助于多种心脏疾病的康复，尤其对于二尖瓣异常及其病变，蜜剂的调治作用十分明显。