想做心脏方面体检的人应该都知道，心电图检查是必查项目，可检查有无心律失常：比如有无房颤、早搏等现象，有无ST段压低或者T波倒置、心肌供血不足等的问题。一张完全正常的心电图报告，一般都会写“窦性心律，正常心电图”。但心律出问题，一般分为3种类型，即过慢、过快、不规则。今天一起来了解一下。

一般人心脏1分钟跳60～100下是正常范围。

高于100次就是我们常说的心动过速；

低于60次就是我们常见的心动过缓；

如果心跳到的节律不完全相同，就是我们常见的窦性心律不齐了。

临床上判断一份心电图是否正常，首先判断是不是窦性心律。倘若不是窦性心律，那肯定存在问题；其次判断是不是正常的窦性心律。总之，窦性心律只是正常心电图的基础，若不是窦性心律，心电图肯定不正常。

说到这个问题之前，我想先问大家一下：你们是否有过这样的经历？心跳时快时慢，或者自己摸脉搏有漏跳，或者就是一种心慌的感觉，而且会没力气、疲倦、头晕，以前能爬几层楼的，现在爬一层就喘到不行。实际上，这种情况可能就是心律失常。

心律失常患者比较常见的症状就是心悸(心慌)，能感觉到自己的心脏跳动，有的感觉心脏好像要跳出来了，有的则有濒死感。

其他可能出现的症状包括：头晕、头痛、胸闷、胸痛、憋气(呼吸困难)、心前区不适(可出现心前区剧烈疼痛)、气急、乏力、抽搐、手足发凉、晕厥、神志不清、猝死等。

快速心律失常：心跳加速、容易昏倒、还可能心、脑缺血缺氧而猝死

心动过速和许多因素有关，可以分为生理性以及病理性两种，一般生理性的心动过速是比较常见的，例如人在体力活动、消化食物或者紧张焦虑的时候，人就会出现心动过速。而病理性的心动过速，一般和心脏方面的疾病有关。有的人发作时心跳一下子冲上200、300下，除了突然昏倒，还可能心、脑缺血缺氧而猝死。

提醒：有一种称为阵发性室上性心动过速的情况，发作时心跳很快，一般是每分钟大于150次以上，有时候心跳200次以上，特点是突然发作，突然终止；发作时胸闷心慌气短、大汗、头晕、乏力。如果心电图检查确诊了，要积极治疗。

缓慢心律失常：头晕、气短甚至眼前发黑

心跳较慢主要和年龄、性别等因素有关。一般而言，老年人心跳比年轻人慢；男性的心率比同龄女性慢；运动员的心率较普通人偏慢。如果长期心率过慢，会导致心脏泵出的血不够，导致身体缺血缺氧。身体为了“自救”，慌忙中常会选择代偿性心室加快运动来供血，这反而会造成回血不足，严重时可能导致猝死，甚至死于睡梦中。

提醒：因心动过缓引起晕厥或黑矇，或者静息心率低于40次，或者有3秒以上的长间歇等情况，都属于严重心动过缓，可能需要安装起搏器。

不规则心跳：大致分成心房扑动、心房颤动和心室颤动

房扑是由于心房内激动传导异常导致，经典的房扑表现为大折返的房速。大多数见于器质性心脏病或器质性疾病的病人，虽然不至于要命，但如果不治疗，可能恶化成更严重的心律不整或心房颤动。

房颤的特点为心房内出现快速而紊乱的电活动，此时心房肌表现为不规则的颤动，从而使心房丧失了正常的收缩与舒张功能。

室颤发作时，心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，可以导致心源性猝死。患者立即倒地，意识丧失，可伴有抽搐等，如不进行抢救，患者死亡率极高。也可以说，室颤时患者一只脚已经踏进“鬼门关”了。

有很多网友留言咨询不规则心跳这个问题，问总感觉心慌、心脏颤跳是不是心脏哪里出了问题?如果出现这种症状，那么您的心脏很可能出现了一种称为“房颤”的心律失常。

心律失常需要引起足够重视的3种情况：

有明显症状、临床需要治疗的心律失常：包括大多数的阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

有潜在生命危险的心律失常：包括阵发性室性心动过速和和Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞等，需尽早治疗。

致命性心律失常：包括心室颤动、心室扑动、心室停博、完全性房室传导阻滞(心室率20次/分钟左右)、尖端扭转型室性心动过速等，这些心律失常均需要立即抢救（电复律、电除颤、心脏起搏等）。

总之，对于一部分心律不整的患者来说，吃药控制，有些甚至不必特别治疗，只要作息正常、心情放轻松就能好转。心脏如果跳动缓慢，也会视情况装上心脏起搏器；心跳太快，则可以心脏电生理找到异常放电的位置或不正常导电路径，消融病灶。而最致命的心室颤动型心律不整，则可植入心律转复除颤器，识别室性心动过速/心室颤动是否发作并释放电能进行复律或除颤。

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