保险买了2年后查出心脏病,法院:不能赔!这是为什么?

文 / 小飞鱼保险
2019-07-31 00:34
买保险最担心的就是:赔不了!所以,我们需要做的就是怎么更好的了解理赔规则,毕竟一年几千、几万的花,到头来若只是因为自己的一点私心,或者不在意,到最后拒赔,就闹心了上海的王先生就遇到一件糟心的事儿,2016年5月,王先生从朋友那里买了一份重疾险,2018年年初,王先生觉得胸前一阵疼痛,后经治疗判定为冠状动脉粥样硬化性心脏病,治疗下来花了7、8万这时候想起了之前购买的保险,于是申请了理赔,结果遭到保险公司的拒赔,拒赔原由是:王先生在购买的时候,未如实告知有高血压并长期吃药,涉嫌带病投保,不予赔付。于是王先生直接把保险公司给告上法庭,最后法院判定王先生未如实健康告知,属故意欺骗行为,不予理赔,退还保费。关于如实健康告知《保险法》规定:
《保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

带病投保是拒赔的重灾区在50个保险理赔纠纷案例中,有41个是因为带病投保而被保险公司拒赔,占比高达82%,是保险拒赔的最主要原因。很多投保客户抱有侥幸心理,认为理赔时保险公司不会查到自己的检查或住院报告,所以刻意隐瞒病情,带病投保,结果遭遇拒赔,也是合乎法理的。

那么该如何进行健康告知呢?(1) 问什么,答什么下一句是:不问就不答。一般保险询问的都是和投保相关的、会对投保、核保或理赔产生影响的、具有很针对性问题。对于没有询问到的情况,可以不说。但是如果问到的疾病历史,当时忘了说,一定要进行补充告知,以免影响理赔(2) 有记录的告知有的人会说,一般人谁会知道自己身体好不好,有没有什么标准,那就是问诊以及病历的记录,身体状况应以医院或者体检机构留下的记录为准,自己猜测的、或者“半仙”没有医疗资质的小医生,说了不算。所以这就要求我们,在和医生说起疾病的时候,需要更严谨些,不能把自己猜测的病症说给医生,而应该说已经确定下来的疾病,这样可以避免医生在病历本上写更多不利的内容保险怎么买才能最划算?建议是先做好风险规划,这样才能避免多花冤枉钱