血压升高还能导致瓣膜性心脏病?|研究速递

文 / 医脉通心内科频道
2019-07-15 23:54

由于各种心血管疾病具有共同的致病途径,有人提出血压升高也会增加瓣膜性心脏病(VHD)的风险,就像卒中或缺血性心脏病一样。这一假设的初步支持证据来自于横断面研究,研究表明收缩压升高与主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流风险呈正相关。这些研究结果在大规模队列研究中得到证实和扩展,表明长期暴露于收缩压升高与主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流和二尖瓣反流的风险增加相关。然而,这些非随机研究并不能排除残余混杂。因此,英国牛津大学Milad Nazarzadeh等进行了一项孟德尔随机化研究,旨在验证收缩压与主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流和二尖瓣反流风险相关的假设。研究结果于近日在线发表于JAMA Cardiol

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研究简介

研究人员采用孟德尔随机化方法,使用个体参与者数据,对英国生物样本库的502,602名年龄在40~96岁之间的参与者进行了评估。纳入标准为具有有效的遗传数据和血压测量。参与者招募时间为2006年至2010年,数据分析时间为2018年6月至2019年1月。

在筛选的502,602名参与者中,329,237名参与者(53.99%为女性,平均年龄56.93岁)具有有效的遗传数据和血压测量;在该队列中,3570名(1.08%)参与者被诊断为VHD(主动脉瓣狭窄1491名,主动脉瓣反流634名,二尖瓣反流1736名)。

结果显示,收缩压每升高20 mmHg,主动脉瓣狭窄(OR,3.26;95%CI,1.50-7.10)、主动脉瓣反流(OR,2.59;95%CI,0.75 -8.92)和二尖瓣反流(OR,2.19;95%CI,1.07-4.47)的风险均会增加,没有证据显示瓣膜性心脏病类型间存在异质性(P = 0.90)。敏感性分析证实了关联的稳健性。

图1 孟德尔随机化评估,收缩压每升高20 mmHg与卒中、心竭和冠心病(CHD)的相关性为阳性对照,与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性为阴性对照

图2 排除冠心病和心衰的敏感性分析

因此,研究人员认为,终生暴露于收缩压升高,似乎与主要VHD的风险增加有关,这表明降低血压可能是预防VHD的有效策略。

文献索引:Nazarzadeh M, Pinho-Gomes A, Smith Byrne K, et al. Systolic Blood Pressure and Risk of Valvular Heart Disease: A Mendelian Randomization Study. JAMA Cardiol. Published online July 10, 2019.