心血管健康之权威答疑（六）经常生气的人发生心脏病的危险会增加19%

海上碧波(竹笛 古筝)来自专家做科普00:0004:36

Q1：血粘稠度高就是血脂高吗？

A：血粘稠度高不是心内科的常规化验指标，与心血管疾病关系不大。

血脂高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇高，是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，是导致心脑血管疾病的重要危险因素。治疗高血脂是预防和治疗心脑血管疾病的重要组成部分。

坊间有流传，血粘稠度高容易得卒中、心肌梗死，需要定期打点滴稀释血液，这完全没有科学道理，所谓的降低血粘稠度的药物也并没有确切的疗效。

要想预防卒中、心肌梗死，我们更需要关注有科学证据的危险因素，比如高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、超重/肥胖、腰围大等，并把这些危险因素控制好。

Q2：生气会引起心血管病吗？

A：首先我们要知道，心血管病是一种心身疾病，包括冠心病、心肌梗死、高血压等都是心身疾病。

心身疾病的意思就是心理因素在疾病的发生发展过程中有一定的作用，比如某种性格、心理问题或行为特征容易患病。研究已明确证实，脾气火爆、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争的人容易患心血管病。

另外，悲观、愤怒、偏执、敌意、生活压力、社会孤立和缺乏信仰也与心血管病有关。生气时，血管收缩、血压升高、心率加快，人处于应激状态，在已经有动脉粥样硬化斑块的情况下，就容易诱发心梗发生了，还有可能猝死。

研究显示，经常生气的人发生心脏病的危险会增加19%；还有项研究显示，在生气的1个小时内，会增加双倍的心梗风险。人活着，要明理，做人的道理是一种智慧，是一种世界观。一个受过良好教育的人，一定有着健康的人格和善良的人性，否则就会有阴暗的心理，进而影响到行为和身体。

Q3：高血压会造成动脉粥样硬化吗？

A：医学上的问题很多是概率问题。就是说，有高血压的人，发生动脉粥样硬化的概率比较大；反过来也一样，发生动脉粥样硬化的人，有高血压的概率比较大。

高血压是动脉粥样硬化的一个危险因素，好好治疗高血压就会减少动脉粥样硬化的危险。高血压实际上是一个反映血管功能和状态的指标。血压高的人，往往是动脉僵硬度较高，可能已经存在一定程度的动脉粥样硬化了。同时，高血压也加速动脉粥样硬化的进程。因为，血压高会使血管受力比较大，对血管壁造成一定的破坏，更容易造成动脉粥样硬化。

因此，我认为这个问题的答案是：高血压促进动脉粥样硬化，而治疗高血压可以减缓动脉粥样硬化的进程。要最大程度的减缓动脉粥样硬化，还需要控制其他导致动脉粥样硬化的危险因素，比如：吸烟、高脂血症、肥胖、糖尿病等。

Q4：血管里的斑块是人人都有吗？

A：斑块当然不是人人都有。总体而言，年龄越大，有斑块的可能性就越大。血管中的斑块就是动脉粥样硬化突出到血管管腔中，好像是大马路上扔的垃圾一样。有了斑块，基本上就属于动脉粥样硬化的晚期了。

虽然斑块不是人人都有，但基本上每个人都可能会有一定的动脉粥样硬化。俗话说，冰冻三尺，非一日之寒。突出到血管中的垃圾，也是一点一点的积聚出来的。因此，不要等到有了斑块了，才考虑要预防。

动脉粥样硬化的早期仅仅是在动脉内的小脂点，或黄色脂肪条纹。用超声检查，或者动脉造影根本就发现不了，尸检或者血管镜才能发现。

在30年前，阜外医院就做过一个研究，观察不同年龄的人动脉粥样硬化情况。结果发现，动脉粥样硬化开始于儿童，然后逐渐进展，在中青年进展最快。到老年后，基本上就人人都有了。甚至还有些人，在刚刚出生时就有动脉粥样硬化，这主要与子宫环境和准妈妈的生活以及遗传有关。动脉粥样硬化应从儿童抓起。

★ 本期专家 ★

北京大学医学部博士，北京协和医学院博士后

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