心脏病人秋季如何养肺防秋燥？

刘冰燕心脏病方药100讲(61)

心脏病人，秋季养肺防秋燥

中医观点认为，秋季与肺对应，肺主气，司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉病主治节。从9月7日起，中国的节气，已经进了白露，白露节也是15天，过了白露，秋意更浓。看到落叶、花草凋零，很多人在秋天容易伤感。在中医学中，秋天是丰收的季节，在养生方面，主要是养肺防秋燥。秋天，人们也容易伤秋，伤秋属于情志病，严重的可发展成为抑郁症。过度的思虑，非常损耗心血。对于心脏病人，到了秋天，更要注意养肺，防秋燥。

秋燥虽然是自然现象，但这个“燥”如果对人体健康造成损害，便成为致病因素。白露过后气候干燥，易口干、唇裂、舌燥、咽痛、干咳，且有皮肤干燥、大便干结等症状。中医主张秋冬养阴，养生可从日常饮食开始，下面介绍两款粥品。

百合粥。

百合 50 克，大米或糯米 100 克。

先将百合与米分别淘洗干净，加水用小火煨煮。等百合与米熟烂时，加糖适量即可食用。

百合有清心、润肺、宁神之功，对由呼吸道感染引起的 心悸、烦躁和失眠颇有好处。

马蹄雪梨汁。

马蹄 250 克，雪梨一只。

将马蹄洗净去皮，梨洗净去皮、核切片后一同绞汁，并用凉开水将汁稀释后，视个人口味加些许白糖拌匀饮用。对燥咳或咯痰困难者，有清热化痰功效。

此外，在干燥症初期，可用桑叶、菊花各 15 克，加芦根、梨皮各 30 克，煎水服用。如伴咽干疼痛、口唇裂开者可用红萝卜加马蹄、杏仁、蜜枣及两片陈皮，加水煎饮。

心脏与肺脏的密切关系

中医的基本观点之一是，人是天地大自然的子女，所以就有了天人相应的观点，进一步认为，大自然是大宇宙，人就是小宇宙。于是就把人体的膈肌比拟成大地的地表层，把膈肌之上比拟为大气层，把膈肌之下比拟成土壤层。我的理解是，在膈肌之上有两个器官，一是心，它像在大气层中燃烧的火把，火把的不断燃烧，给周围以光和热，心脏的不断跳动，给全身以营养和热能。火把熄灭了，周围黑暗了，心脏不跳了，生命结束了，人体冰凉了。

把肺比拟成植物的叶子，植物的叶子在大气中有呼吸作用和光合作用，而人的肺，已经没有了光合作用，但有呼吸作用。所以肺就和自然界植物的叶子是同胞兄弟。植物的叶子，尽可能地繁茂展放，以扩大和空气接触的面积，以便从空气中吸取更多的阳光雨露，并和大自然交换气体。人的肺，左两叶、右三叶，肺泡总数约为7.5亿个，将全部肺泡壁展平铺开总面积超过人体体表面积的50倍，可达100平方米，也是尽可能地扩大和气的接触面积，以吸收更多的氧气，在中医叫清气，以排出更多的二氧化碳，在中医叫浊气。

植物的叶子，比较娇嫩，天气寒冷会冻伤、天气炎热会枯萎，天气干燥会干缩，天气过度潮湿会变霉。人的肺同样也不耐寒热燥湿，因此就把肺称作“娇脏”，容易受到外来邪气的侵袭。所以天气太冷要戴口罩，到热蒸房或桑拿间，最好时间不要太长，温度不要太高，如果桑拿间温度过高，要用湿毛巾捂住口鼻，不要让热空气灼伤肺黏膜。

在《黄帝内经》里，提到肺“朝百脉，主治节”的问题。关于肺朝百脉，还要通过心主血脉这一桥梁，全身的脉管都汇聚于肺，肺又通过百脉把气布散到全身。肺的呼吸运动，有利于推动气血循环，肺气参与宗气的合成，有贯心脉，“辅心行血”的功能。所以心肺的疾病常常连在一起。

肺主呼吸和通调水道

《黄帝内经》讲得很清楚。气为人体各脏腑生理活动提供基本动力。肺主呼吸和通调水道的功能，是靠肺气来推动的。心主血液循环，是靠心气来推动的。脾主水谷精微和水液的运化，是靠脾气来推动的。肾主水液代谢、生长发育和生殖，是靠肾气来推动的。但是我们应当注意到，气是不断运动的，全身气的运动，是从肺开始的。从人出生后的第一声哭啼打开了肺的呼吸，从此开始人体的气在体内的运行就受着肺的呼吸运动的调节和控制。

我们内脏的活动，能够受意念直接控制的，在五脏之中只有肺。在一般的人，胃肠的蠕动、心率的快慢肝肾的代谢，都不能用意念控制，只有肺的呼吸节律、力度和深浅，既是自动的，也可以是受意念控制的，意念能够通过对肋间肌、腹肌等运动的控制，来控制呼吸的深浅、节律的快慢和强度的大小。于是养生家就用“调息”的方法，也就是通过调节控制肺的呼吸的方法，来影响全身气的运动，进行养生锻炼，这就是“气功”。

肺主宣发，是肺可以把体内的浊气通过呼气排出体外，还可以通过气的宣发运动，把津液向体表输布，来润泽肌肤和体表，又把通过代谢之后的津液化成水液，这些水溶有代谢废物，一部分以出汗的方式从汗孔排出体外，一部分以呼气的方式从口鼻排出体外。肃降就是练是气的内收和下降运动。

清代名医张志聪治疗一个水肿伴有小便不利、尿少的病人，原来已经找过不少医生看过，用的都是利小便的方药，比如八正散、五苓散一类，越治小便越少，水肿也越重。张志聪用防风、苏叶、杏仁各等份，这三个药都有宣肺发散的作用，水煮后温服，病人服药后出了汗，随后小便就通利了，水肿就消退了。

这种方法也叫“提壶揭盖”法。也就是对于水肿尿少的病人，或者是癃闭，也就是尿潴留的病人，如果单纯地用利尿药物效果不好，这个病人还有肺气不能宣降的咳喘、胸闷的话，这时候加用宣肺降肺的药物，效果就会好。

我在临床上经常遇到利用宣肺法就可以达到利尿效果的病例，甚至还曾经达到通大便的效果。实践证明，肺为水之上源的说法，是可以指导临床治疗的。换句话来说，肺的宣发肃降功能，对水液代谢是有影响的。正因为肺气的宣发肃降，具有调节和控制水液代谢的作用，所以《黄帝内经》说，肺有“通调水道”的功能，把肺说成是“水之上源”。

心脏瓣膜病中医康复专家刘冰燕主任简介

刘冰燕主任 中国中医泰斗，原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师 天津心悦门诊心脏瓣膜病首席专家 曾任医院院长 中国中医学会分会理事 先后撰写学术论文二十余篇，入选多部名医典录。

刘主任从事临床内科工作三十多年，擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药蜜剂调理，堪称一绝。2016年前累计观察近5000例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。