冠心病患可能猝死，起床、排便、洗澡、运动这4件事，该怎么做？

阿威最近觉得左边胸口很闷，喘不过气来，早上起床的时候还会头晕，检查之后才发现自己得了冠状动脉心脏病，医师告诫他要注意早上起床、上厕所、洗澡的时候，出门跟运动也要配合自己当下的身体状况，不然血管只要再一次刺激，可能有猝死的风险。

心脏每天跳动10万次左右，约打出8千公升的血液，为了维持这样高强度的运作，心脏会透过冠状动脉（coronary artery）来供应自己本身需要的氧气跟养分。

但如果3条冠状动脉任何1条开始因为各种原因阻塞、狭窄，就可能造成心脏缺氧、停止，导致心脏衰竭进而死亡。

冠状动脉阻塞多半是1种类似脂肪的沉积的瘢块所造成，瘢块撕裂或破裂会造成血液凝集，形成血块阻塞动脉造成心脏缺氧，而心肌某一部位的血液减少、造成损伤或死亡则叫做心肌梗塞。

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在血管已经阻塞的情况下，如果再受到刺激或收缩，就很容易引起狭窄或破损，爆发急性心脏问题。

起床时：慢、慢、慢！

刚起床的时候，因为是人体副交感神经最旺盛的时候，会抑制生理机制、包含心脏的律动，而且睡了一觉，身体水分散失，血液同时也是最浓稠的时候，如果一下子从床上起身，可能会因为来不及供应血液导致心脏缺血，引发头晕跟心律不整。

正确的做法应该是先转向右边侧躺，慢慢从床上坐起，休息一下、感觉血液慢慢来到上半身之后再慢慢站起，也是同样的休息一下、等到确认心脏无碍，再开始一天的洗漱活动。

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排便时：轻、轻、轻！

因为排便的时候也是坐姿，尤其是早上排便，一定要记得跟起床时一样要慢慢坐下、慢慢起身，而且马桶跟身体有些温差，如果是冬天，也可以先用温水擦拭坐垫再坐下，以免刺激血管。

而排便时如果便秘，过度用力会让心脏速率加快、试图提供足够的血液养分给肌肉补充力量，但大量血液流到心脏时，无法顺利通过阻塞的血管，就会增加心脏负担，这也是上厕所时最容易造成老人家昏厥的原因之一。

冠心病患特别需要注意，如果便秘，千万不可以过度用力，应该先用饮食治疗便秘问题。

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洗澡时：温、温、温！

洗澡时做的肌肉伸展其实比想象中的多，所以可以算是一次「运动」，又在温度较高、相对缺氧的浴室里，很容易让冠心病患心跳加速；再加上温度上升会让皮肤毛孔、血管扩张，内脏跟脑部的血液相对减少，造成头晕、昏厥的危险。

就算是洗澡时，水温也不要太高，最好在40度左右，并保持通风，但不要大开窗户让风对着人吹，而洗澡时间要控制在30分钟以内，避免大量出汗造成危险。

另外，也尽量不要在饭前、饭后洗澡，因为饥饿会让肌肉无力、吃饱则会让血液集中在胃部，容易引发心绞痛。

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出门、运动时：走、走、走！

虽然冠心病患不太适合做激烈运动，但如果完全不动，也会让肌肉萎缩、血流变慢，可能导致下肢静脉血栓，甚至影响呼吸、肠胃的运作。

不过在患病初期，尽量减少身体活动、在床上平躺休息，可以减轻心脏的负担，平静的心情也可以安定心律，等到稳定、医师确认无碍，就可以开始做简单的活动。

而最适合做的运动就是散步跟小旅行，散步的运动强度低，可以放松肌肉跟心情，这2个都是减少心脏负担的方式，而小旅行主要是调整神经系统跟内分泌系统，解除冠心病患者罹病忧郁的心情。

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不过还是要记得，冠心病患每天需要睡10小时左右，出外活动、散步加起来也不要超过6小时，以免反过来造成负担。

活动时，也要避开炎热、温差大、太阳直射的地方，并注意空气跟紫外线的质量要在良好的范围内，才能健康运动。

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