得了冠心病需要长期服药吗？

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管狭窄引发的病症，其诊断标准为当冠脉血管狭窄大于50%，可诊断冠心病。

所以很多病人在问我，王大夫，我得了冠心病，吃什么药呢？我都会问，如何诊断的冠心病？

当有明确心绞痛症状时，那么心脏血管的狭窄基本上都大于80%，而一些不典型的症状碰上不太典型的医生可能就误诊冠心病了。

有时候在门诊我想让病人弄明白了自己的病，再吃药，病人还诸多不解，觉得不开药没给他治病！诊断都不明白，吃什么药呢？

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如果，诊断了冠心病，那么是需要长期服药的，先说一下基本药物，当然有个体差异的。

1、抗血小板药物：代表药物阿司匹林，这个是冠心病治疗的最基础药物，随着斑块沉积，随时有破裂血小板聚集形成心梗脑梗的可能。所以口服阿司匹林就是抗血小板聚集预防梗死。其主要禁忌就是出血，消化道出血是不能口服的。

2、稳定斑块、调脂药物：代表药物：他汀！我特别把稳定斑块写在前面，因为很多人说，我没高血脂大夫还给我开降脂药，他不止降脂，还能稳定斑块，使斑块挛缩。但是严重肝病、胆固醇过低病人不宜服用，服用需要检测血脂、肝功能、心肌酶。

3、倍他受体阻滞剂：代表药物：倍他乐克。可能说明书第一写的是治疗原发性高血压，也不止，他能降低心脏耗氧量，减少冠心病心肌梗死远期致死率，治疗心衰改善心脏功能，所以，没有高血压的冠心病要吃吗？要吃！当然也有禁忌：二度以上房室传导阻滞，病态窦房结综合症，有症状的窦性心动过缓、急性心衰、慢性气管炎急性发作等。

4、转换酶抑制剂：代表药物：贝那普利。其实适用于合并高血压、糖尿病、肾功能不全、心力衰竭的病人，可以保护心脏功能、逆转心肌肥厚、减少尿蛋白、减少心律失常等等。也不止治疗高血压哦。禁忌：肾动脉狭窄、严重肾功能不全（清除率小于30ml/min）、血压低等。

5、硝酸酯类：代表药物：单硝酸异山梨酯片。口服制剂以单硝酸为主，针剂以硝酸酯类为主，其一个长效一个短效，主要为扩冠为主，建议用药期间有空白期，不要覆盖24小时，容易耐药。禁忌：青光眼、血压过低等。

列举了那么多，其实不是每个病人每种都要吃，每个病人的病也不是按着指南长的，个体化，最重要！

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