冠心病合并糖尿病临床十分常见，而且它并不是两种疾病简单意义上的相加，在增加心血管主要病症方面可产生“1＋1＞2”的效应。为什么糖尿病和冠心病常被当作难兄难弟被联合在一起？为什么有糖尿病是冠心病的等危症这个说法？他们到底存在什么样的关系？

糖尿病是冠心病的“等危症”是什么意思？

冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态。

2001年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组(ATP)指南提出，在所有成人个体中糖尿病为冠心病的“等危症”。意思是指，无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性，即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危险性相同。

为什么说糖尿病是冠心病的等危症？

1、首先，糖尿病患者是冠心病发病的高危人群

糖尿病患者往往表现出包括高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及凝血系统异常等多种代谢异常，这些因素在冠心病的发生发展中发挥着重要的促进作用。同样是常见的冠心病的高危人群，将增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5倍。

2、冠心病患者合并血糖异常的比例高

在心内科的门诊中，但凡诊断为冠心病等心脏病时，医生总是问患者有没有糖尿病或高血压，因为70%以上的心脏病患者都患有糖尿病或者是高血压。

在内分泌科门诊，只要诊断为糖尿病，医生都会嘱咐要控制好血糖，以防心脑血管病等并发症的发生，因为大多糖尿病患者的最终死于心脏病。

由此可见，糖尿病与心脏病密切相关，为此医学上将糖尿病与冠心病称之为等危症，是因为两种疾病从根本上来说都是血管的病变。

冠心病合并糖尿病患者如何进行降糖治疗？

伴有冠心病的糖尿病患者的降糖治疗具有许多特殊性。采取积极筛查、早期干预、平稳降糖、综合防控的血糖管理策略，方能最大程度的降低患者心血管事件危险性并改善其预后。其中，因糖尿病合并冠心病与饮食和营养有很大关系，因此合理膳食是防治的关键措施之一。

1、总能量摄入要低于正常生理需要，每日能量分配的比例为早餐30%、午餐50%、晚餐20%，以免导致肥胖。

2、蛋白质应占总能量的15%。轻度体力劳动者蛋白质摄入量为每天每千克标准体重1.26克，极重体力劳动者为1.75克。

3、膳食中的饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比以1：1：1为宜。

4、每日胆固醇摄入量应控制在300毫克以下，有助于降低血清胆固醇的含量。

5、每天的食盐摄入量应少于2克，以减轻心脏负担。

6、适当增加含硒元素较丰富食物的摄入，能够帮助保护心血管和心肌的健康，如海产品、牛肉等。

从生活保健上来拯救冠心病合并糖尿病患者

无论是糖尿病还是冠心病等心血管疾病，除了规范治疗都应该注重生活保健，一定要养成健康的生活方式：

饮食合理，控制好热量摄入。一般来说只要注重饮食搭配、保证营养均衡即可，但对于不同的人群也应有不同的饮食侧重，例如糖尿病人要控制糖的摄入，应让医生根据自己病情制定科学的食谱；而血脂较高的人以及年龄较大的人，则需注意低脂饮食。

经常进行体育锻炼。生活规律。规律作息，保持充足睡眠，尽量不要熬夜，但也不要睡懒觉。

保持积极乐观的心态。长期处于焦虑、抑郁等不良情绪之中的人，心脑血管疾病的发病率也相对较高，因此保持乐观的生活态度、良好的情绪对于预防疾病也是很有帮助的。建议大家可培养自己多方面的兴趣，多参与打球、钓鱼等兴趣活动，从而培养积极心态。

定期体检。定期体检可帮助及时发现问题、及时治疗。尤其是50岁以上的人群，最好每年做一次体检，并根据自己的健康状况有侧重地选择检查项目。