中国心血管病报告2018重磅发布，且看最新数据

近日，由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告 2018》概要在《中国循环杂志》上发布。该报告旨在为心血管病防治研究提供技术指导与权威评价；为政府制定相关政策与策略提供技术决策依据；为开展国际交流与合作提供信息交流平台。

心血管病流行趋势

1.我国心血管病患病率持续上升

推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。

2.心血管病死亡率仍居首位

2016年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管病，且农村高于城市（图1、图2）。2016年农村心血管病死亡率为309.33/10万，其中心脏病死亡率为151.18/10万；城市心血管病死亡率为265.11/10万，其中心脏病死亡率为138.70/10万。

2016年，农村心血管病死亡占全部死因的比率为45.50%，城市心血管死亡占全部死因的比率为43.16%。

心血管病危险因素

1.高血压：患病率为 23.2%，控制率有所提高

中国高血压调查（CHS）于2012~2015年采用分层、多阶段、随机抽样的方法在中国大陆31个省的262个城市和农村抽取451 755名≥18岁居民进行调查，结果显示，中国成人高血压患病粗率为27.9%（年龄标化患病率为23.2%），男性高于女性（24.5% vs 21.9%），患病率随年龄增加而升高（图3）。

≥18岁成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%（图4），女性均高于男性（分别为：55.3% vs 47.6%，50.1% vs 41.2%，18.2% vs 15.3%），城市居民均高于农村居民（分别为：50.9% vs 44.7%，45.8% vs 38.0%，19.4% vs 13.1%）。

2. 吸烟：吸烟率为27.7%，日均15.2支

2015年中国成人烟草调查显示：中国≥15岁人群的标化现在吸烟率为27.7%（男性52.1%，女性2.7%），与2010年比较，现在吸烟者人数增加了1500万。2015年现在吸烟者日均吸烟15.2支，较2010年增加了1支。

2014年中国青少年烟草调查显示：中国青少年现在烟草使用率为6.9%；男生（11.2%）高于女生（2.2%）；农村（7.8%）高于城市（4.8%）。

3.血脂异常：10年间中国成人血脂异常患病率大幅上升，治疗率和控制率低

2002年、2010年、2011年和2012年中国≥18岁人群血脂异常的患病率分别为18.60%、33.97%、39.91%和40.40%；10年间中国成人血脂异常患病率大幅上升（图5）；总体男性高于女性，城市高于农村。

2013~2014年中国慢性病与危险因素监测调查（CCDRFS）调查结果显示，中国≥18岁人群血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL-C）分别为4.70、2.88、1.14、1.35mmol/L，总胆固醇（TC）水平较前明显升高。

2010年全国慢性肾病调查（CNSCKD）项目显示，≥18岁人群血脂异常知晓率、治疗率和控制率分别为31.0%、19.5%和8.9%，男性均显著低于女性。

4.糖尿病：患病率为10.9%，治疗率为 32.2%

2013年全国大样本糖尿病流行病学调查显示，中国成人糖尿病标化患病率为10.9%，男性高于女性（11.7% vs 10.2%）。老年人、城市居民、经济发达地区、超重和肥胖者中糖尿病患病率较高。糖尿病前期检出率为35.7%，老年人、超重/肥胖人群以及农村居民中糖尿病前期检出率较高。糖尿病知晓率为36.5%，治疗率为32.2%，治疗控制率为49.2%。老年人、女性和城市居民中知晓率和治疗率较高，相对年轻的患者和城市居民中治疗控制率较高。

5.超重与肥胖：患病率上升，青少年尤其明显

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年≥18岁居民的超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%，较2002年相比分别上升了7.3%和4.8%。成人中心性肥胖患病率也呈增加趋势，平均腰围水平明显上升。

2014年中国7~18岁在校青少年超重率和肥胖率分别是1985年的11倍和73倍。2013年研究表明，中国儿童青少年超重率为12.2%，肥胖率为7.1%。

6.身体活动：运动量严重不足

2014年中国经常参加身体活动的人为33.9%（含儿童青少年）。20~49岁青壮年人群的锻炼率仍然偏低。2014年中国第六次全国学生体质与健康调查结果显示，每天身体活动不足1小时的男生占73.3%，女生更高（79.1%）。

7.膳食：结构不合理，食盐量高于标准一倍

1992~2012年中国居民膳食脂肪供能比呈明显上升趋势，2012年全国平均水平为32.9%，已超过膳食指南推荐的上线水平（膳食指南推荐范围：20%~30%）；而碳水化合物的供能比呈明显下降趋势，2012年全国平均水平为55%，已降至膳食指南推荐的低限（膳食指南推荐范围：55%~65%）。城市居民能量来源不平衡的状况要严重于农村居民。

此外，维生素C、钙和钾的摄入量也呈下降趋势，膳食钠的摄入量下降明显，但2012年膳食钠的摄入量折合成食盐的量为14.5g，高于推荐的摄入量（中国：<6 g/d；世界卫生组织：<5 g/d）一倍以上。

8.空气污染：危害不容小觑

2010年中国疾病负担研究显示，环境大气污染和室内空气污染是影响中国伤残调整寿命年（DALY）的第四位和第五位危险因素。北京市2010~2012年日平均PM2.5浓度为96.2μg/m33，当日的缺血性心脏病发病风险增加0.27%。

心脑血管病医疗与费用

2016年，中国医院心脑血管病患者出院总人次数为2 002.19万人次，占同期出院总人次数的12.57%；其中，心血管病1 002.63万人次，占6.30%，脑血管病999.56万人次，占6.27%。心脑血管病患者出院人次数中，以缺血性心脏病（738.24万人次）和脑梗死（640.30万人次）为主，分别占36.87%和31.98%；其余依次为高血压（240.70万人次）和颅内出血（142.91万人次）。

1980~2016年，中国心脑血管病患者出院人次数年均增速为9.85%，快于同期出院总人次数的年均增速（6.33%）。心脑血管病中各病种出院人次数年均增速排位依次为脑梗死（12.16%）、缺血性心脏病（11.42%）、AMI（10.73%）、颅内出血（9.48%）、高血压（7.45%）、高血压性心脏病和肾脏病（5.77%）、风湿性心脏病（1.20%）。1980~2016年糖尿病出院人次数年均增速为13.59%。

2016年心脑血管疾病的住院总费用：AMI为190.85亿元，颅内出血为254.19亿元，脑梗死为601.05亿元，自2004年以来，年均增长速度分别为29.15%、16.88%和22.24%。2016年AMI次均住院费用为26 056.9元，颅内出血为17 787.0元，脑梗死为9 387.0元，自2004年以来，年均增长速度分别为7.12%、5.90%和2.30%。