了解冠心病

在了解冠心病之前，我们先了解一下心脏和冠状动脉。

心脏是人体循环系统中的动力器官。心脏如自己的拳头，外形像桃子，成年人的心脏约重300克，位于横膈之上、两肺间而偏左。心脏主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），维持细胞的正常代谢和功能。血液的循环是由心脏“泵”的作用实现的。如果一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，可见一个人的心脏一生中泵血所做的功是相当大的。

冠状动脉名称的由来：如果将心脏视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，行于心脏表面，有许多分支，这些分支之间普遍存在吻合交叉。人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。如果冠状动脉突然阻塞，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌梗死。但若冠状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧支循环，起代偿的作用。

那什么是冠心病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的病因造成冠心病的主要原因就是冠状动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。就像是通过挖通的渠道给田地浇水，开始渠道畅通，水流顺利，田地得以濡润。但是如果渠道被泥土、沙石等堵塞，并越堵越多，最终导致整个渠道不畅，水流不能到达田地，造成田地干涸。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是累及人体循环系统从大型弹力型（如主动脉）到中型弹力型（如心外膜冠状动脉）动脉内膜的疾病。其特征是动脉内膜斑块形成，每个斑块的组成成分不同。脂质是粥样硬化斑的基本成分。当心脏的冠状动脉形成粥样硬化时往往就会造成冠心病的发病。

冠心病的病因多种多样，至今尚未完全清楚，但很多专家学者都认为与高血压、高脂血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄等因素有关。

（1）年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高。女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。

（2）高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1％，则患冠心病的危险性增加2％～3％。甘油三酯是冠心病的独立预测因子，往往伴有低密度脂蛋白胆固醇和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。

（3）高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140～149毫米汞柱的收缩期血压比90～94毫米汞柱的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

（4）吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。

（5）糖尿病：糖尿病患者的死亡有80％是因为冠心病引起的。糖尿病的主要危害就是它可以引发血管病。糖尿病侵犯血管以后，能够导致血管的硬化、狭窄，最后导致心肌梗死、脑中风等情况。

（6）肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。女子标准体重（kg）＝［身高（cm）-100］×0.9，男子标准体重（kg）＝身高（cm）-105。超过标准体重10％者，为轻度肥胖；超重20％者，为中度肥胖；超重30％者为重度肥胖。

（7）缺乏运动：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

（8）其他：还有遗传、饮酒、环境、性格等因素，也是诱发冠心病的原因。