冠心病的治疗药物介绍

文丨药疗君，编丨吴鹏药师

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化是管腔狭窄、痉挛或者堵塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，属于缺血性心脏病。

根据《中国心血管病报告2014》报告，我国心血管疾病患病率及死亡率仍处于上升阶段，我国居民死亡的40%都与心血管疾病有关，高居居民死亡原因的首位。其中，冠心病造成心肌梗塞的死亡率随年龄增加而增加，40岁开始其增速呈现指数级上升关系。

那么得了冠心病，有哪些药物可以缓解症状或者预防心梗、脑梗发生呢？

根据2016年发布的《冠心病合理用药指南》，将冠心病用药分为两大类：

第一大类，被称为“减轻症状、改善缺血的药物”，顾名思义是一些缓解缺血症状、恢复心脏功能的药物。又分为以下主要几类：

1、β受体阻滞剂 —— 大多以“洛尔”后缀，主要作用是减慢心率、减弱心肌收缩力，减低心肌耗氧，一般用药后要求将静息心率将至55-60次/分，以减少心绞痛发作。代表药物有：美托洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔等；

2、硝酸酯类药物 —— 主要作用是扩张血管、减少心肌耗氧、改善心肌供血，从而缓解心绞痛症状；这类药物会使心加快，一般会与β受体阻滞剂合用。代表药物有：舌下含服或者喷雾用的硝酸甘油（急性发作）、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯（预防发作）

3、钙离子拮抗剂 —— 大多以“地平”后缀，主要作用是消除心血管的痉挛状态，而改善心肌血流，减少心肌耗氧量。代表药物有：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等

第二大类，被称为“预防心肌梗死、改善预后的药物”，主要防止因冠心病引起的进一步伤害，如心梗、脑梗、猝死等。

1、阿斯匹林 —— 抗血小板聚集，血栓形成及发展，降低心梗、脑梗、猝死的发生。

2、氯吡格雷 —— 减少血小板激活与聚集，可用于不宜使用阿司匹林的患者，也可与阿司匹林合用于冠心病支架置入的患者。

3、替格瑞洛 —— 新型抗血小板聚集药，可作为不宜使用氯吡格雷的患者。

4、他汀类药物 —— 降低胆固醇和低密度脂蛋白，还有延缓动脉粥样斑块形成、稳定斑块和抗炎作用，减少心脑血管病的发生。代表药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

5、普利类和沙坦类药物 —— 起到改善心肌功能的作用。代表药物雷米普利、培哚普利、氯沙坦等。

以上用于治疗冠心病的药物都是《冠心病合理用药指南》提到的药物，至于是否使用以及如何使用，需要根据每个人情况，在医师处方和药师指导下规范治疗。