突发意识丧失，警惕急性心梗！冠心病易患人群，更需小心！

【 作者：郑州大学第一附属医院心血管内科 李凌教授 】

急性心肌梗死（AMI）是一个致死性的疾病。近年来，AMI的发生率在中国呈明显上升趋势，每年新发至少50万人，且其发病年龄越来越年轻化。

一名63岁的老年男性患者因突发意识丧失来诊。该患者在劳动过程中突然摔倒，意识丧失，3分钟后才慢慢苏醒。其子立即拨打120，后患者由救护车送入我们科室。我们很快安排患者入院，并高度重视，医护人员密切配合，立即询问病史、行心电监护，密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，患者此时意识清楚，肢体活动正常，对答准确，无胸痛、胸闷等心梗常见症状。

结合患者既往的高血压病史和症状，急性心肌梗死的因素不能排除。之后我们急查心肌酶，做心电图检查。结合患者症状和检查结果，我们判断患者正是得了要命的急性心肌梗死。因为急性心肌梗死猝死率很高，尤其是老年患者，早一分钟开通血管就能多挽救一分心肌。此时，最紧要的治疗措施是立即做急诊介入手术，开通闭塞的冠状动脉。

征得患者及家属同意后，我们立即请示开通急性心梗的绿色救治通道，紧急联系心内介入手术室拟行急诊冠脉造影术。冠脉造影显示令人揪心的结果：前降支血管完全闭塞！血流中断！

我们告知患者及家属造影结果，征得同意，立即开始血栓抽吸、支架植入手术，大约10分钟后，再次造影显示：血流恢复通畅！术后患者安全返回病房，继续给予药物治疗，一周后患者出院，他感觉自己的身体和心脏已恢复了活力。

患者突发意识丧失是不幸的，但所幸在发病后及时赶到医院，而且是有条件有能力做急诊介入手术的医院，最后发现急性心肌梗死，并且配合我们的治疗方案，得到了康复。也有一些患者在发病后，没来得及到医院就失去了生命。试想，如果没有考虑到急性心肌梗死，如果没有及时进行冠脉支架植入术，患者的生命也许会戛然而止。

急性心肌梗死是因冠状动脉出现完全闭塞，导致心肌缺血性坏死，临床表现多为胸闷、胸痛、背痛，偶伴大汗、牙痛等不适。最初很重要的诊断证据为心电图表现。一旦诊断急性心肌梗死，最有效的治疗就是尽快开通闭塞血管，恢复心肌的血液供应。血管开通越早、越快，获益越大。

猝死的原因多为心源性，而急性心肌梗死占全部心源性猝死的90%以上，是猝死的主要原因。前述患者为老年男性，有高血压、抽烟等冠心病易患因素，此前已出现活动后胸闷症状，因重视不够未系统诊治。因此，出现上述表现，尤其是冠心病易患人群，应加强警惕。

李凌，教授、博士研究生导师，国家二级教授,主任医师。郑州大学第一附属医院心血管内科主任，心导管室主任，国家心血管病专业质控中心冠心病工作组专家，卫生部介入培训基地主任，内科医学部副主任。兼任中华医学会心血管病学分会全国委员、中华医学会心血管分会康复学组副组长、中华医学会河南省心血管病学分会副主任委员、中国医师协会心血管病学分会常务委员、中国控制吸烟协会心血管疾病防治控烟专业委员会副主任委员、中国心血管健康联盟专家理事。担任《实用心血管疾病药物治疗学》主编，《诊断学》及《临床新药精汇》副主编。1984年河南医科大学医疗系毕业。掌握国内外先进的诊断和治疗技术及相关学科的专业理论，熟练进行心血管疾病的诊断、鉴别诊断、抢救和治疗，如急性心肌梗死、心绞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血压病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病等。先后获得“中青年优秀骨干教师”、“优秀科主任”、“河南省优秀医师奖”等荣誉。2012年荣获国家人力资源社会保障部、原卫生部和国家中医药管理局授予的“全国卫生系统先进工作者”称号。2015年被评为“全国医德标兵”、 “优秀红十字医疗专家志愿者”、“中原健康好卫士”称号。2017年荣获中国首届“白求恩式好医生”荣誉称号。