冠心病到底该不该放支架？
介入治疗（支架为主）是现代医学治疗冠心病的重要进展，仅中国现在每年就有三四十万患者做支架。很多冠心病患者或家属在决定是否做支架时常常很困惑，不知道该如何选择。那么到底什么样的人适合做介入治疗呢？
第一种情况是急性心肌梗死：
一般来说有以下三种情况：
特别是病情较重的急性心肌梗死（医学上称为“ST抬高心肌梗死”，过去也叫“Q波心肌梗死”或“透壁心肌梗死”），如果条件允许，建议一定要尽快介入治疗，以及早开通堵塞的血管，最大程度地减少心肌坏死。介入治疗开通血管的成功率很高，比溶栓药效果更好（最好的溶栓药血管开通率也只有60-70%左右），出血副作用也更少。自从介入治疗应用于急性心肌梗死治疗后，明显降低了死亡率和并发症发生率。所以冠心病患者一旦发病，怀疑急性心肌梗死，最好急救车送往能开展介入手术并且具有24小时急诊绿色通道的医院。有冠心病的患者，附近哪家医院具备这种条件，最好提前搞清楚呀。
造影或CT检查心脏血管有重度狭窄，比如80%(75%以下一般不用放支架)，但患者没有任何症状，或者只有当体力活动超过一定量时才出现心绞痛（也就是常说的稳定性心绞痛），这种情况可以暂时不放支架，尤其是高龄、活动量很小的患者，采用药物治疗稳定病情、减轻症状就行。但是如果心绞痛症状较明显，活动量很小就出现症状，常规药物治疗效果欠佳，而患者对生活质量又要求较高（比如希望退休后去旅游等），这时候也是可以考虑放支架的。
第三种情况介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间-----不稳定性心绞痛：也包括一部分轻度急性心肌梗死患者（医学上称为“非ST抬高心肌梗死”），这种情况是否放支架，需要医生根据患者的危险分层、对药物治疗的反应等多种因素来决定，建议充分参考医生意见、结合患者个人意愿、权衡获益风险后决定是否介入手术治疗。
结语：
需要强调的是，即便做了介入治疗，也不等于冠心病就治好了，虽然堵塞血管解决了，但支架后还有可能再堵，其他的血管也可能发生粥样硬化，所以还是要坚持吃药，防止血管再堵和新的病变，切不可自行停药。
撰稿：徐浩
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