高龄老人双肩膀反复剧痛半个月，骨头出了问题？冠心病作祟！

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来自常德75岁的高奶奶在半月前反复出现双上肢及肩膀剧烈疼痛，仅仅5-10分钟，高奶奶已疼得是满身大汗，偶尔会胸闷、头晕，而且这种疼痛往往发生在活动和劳累后。

疼了半月的高奶奶想去医院挂号，却不知是挂骨科，还是该挂神经内科，还是其他的科室。

思忖良久的高奶奶还是先到了湘雅常德医院神经内科，完善了各项检查后，神经内科医生考虑可能是脊髓型颈椎病，或是肋间神经痛，也不排除心绞痛、主动脉夹层的可能。

继续完善脑CT、主动脉增强CT提示，患者存在动脉血管粥样硬化。最后，高奶奶终于知道，自己该挂的是心血管内科。

心内科主任彭道地副教授拿到检查结果后发现：患者存在高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等冠心病危险因素。

发病时双上肢及肩膀处剧烈疼痛，伴大汗为主，且心电图可见心肌缺血改变，考虑冠心病的不典型症状。

冠心病常见表现是：活动后出现胸骨后疼痛，但部分患者表现为咽部不舒服、背痛、左肩痛、上腹部疼痛，当出现双肩膀痛，容易误诊为颈椎病、肩周炎等疾病。

该患者存在冠心病，心脏血管多处狭窄，活动后心脏存在相对缺血、缺氧，最后导致胸痛发生。

对不典型胸痛患者，因为容易误诊或漏诊，所以危险性更大。

治疗上予冠心病用药及PCI术（心脏支架植入术）将狭窄的血管开通，使心肌供血得到改善后，症状也就消失了。

3月22日，彭道地主任及范爱德副主任医师同台完善冠脉造影+支架植入术示：

冠脉血管多支多处严重狭窄，右冠弥漫性狭窄次全性闭塞，并在右冠病变处植入支架3枚，狭窄病变血管开通，症状也就随之消失了。

（编辑Anne。图片来源湘雅常德医院）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 陈辰

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