风湿与类风湿要区分清楚

文 / 名医汇
2017-07-23 12:24

风湿免疫性疾病不仅侵犯骨骼、关节、肌肉,还会侵犯关节周围软组织(如筋膜、韧带、肌腱、滑囊等),风湿性关节炎和类风湿关节炎都属于风湿免疫性疾病。二者名称虽然仅差一字,但却是两种完全不一样的疾病。

1、 发病年龄不同

风湿性初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。类风湿性在中年女性中多发。

2、 病因不同

风湿性是链球菌感染造成,类风湿关节是滑膜的慢性炎症,病因多种。

3、 临床症状不同

风湿性常见累及大关节(膝关节、肘关节等),不会引起关节的畸形。可见环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节),有时侵范其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

4、 实验室检查不同

风湿性抗O高,类风湿关节炎往往类风湿因子高,CCP、AKA会出现阳性。

风湿与类风湿要区分清楚

5、 治疗方法不同

风湿性以消除链球菌感染为主,青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

6、 预后不同

风湿性治疗后关节无变形。类风湿晚期可出现关节畸形。

7、诊断标准不同

类风湿关节炎:1)晨僵至少1小时(≥6周)。 2).3个或3个以上关节肿(≥6周)。3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)。 4)对称性关节肿(≥6周)。 5)皮下结节。 6)手x光片改变。 7)类风湿因子阳性(滴度>1∶32)。

风湿性关节炎:1)一般无高热,仅少数病人有低热。2)关节多为酸痛,呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛,3)关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作,遇天气变化时加重。4)有时四肢出现环形红斑或结节性红斑,说明有风湿活动,应进一步检查。5)有的病人心脏并无器质性改变,常有心悸、胸闷、憋气等现象。

风湿性关节炎和类风湿关节炎都属于风湿免疫性疾病,但是二者却有本质区别,生活中也有很多人常将它们混淆起来。风湿性关节炎和类风湿关节炎的鉴别应从发病年龄、病因、临床症状、实验室检查、治疗方法以及诊断标准等方面着手。

文章来源:上海仁济医院 疼痛科 王祥瑞