冠心病康复系列：虽说便秘不是病，但可能会要你命！

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。

上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。

便秘是高龄冠心病患者最常见的护理问题之一。

当发生便秘时，由于排便费劲，排便时间过长，患者用力排便时腹腔压力和心内压力增高，导致心率加快、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增加和心脏负担急剧增加，极易引起所谓“排便性心绞痛”发作，甚至发生心绞痛性晕厥，严重者可诱发急性心肌梗死或心脏室壁瘤破裂等并发症，甚至猝死！

所以冠心病患者要养成良好的排便习惯，定时排便，无论有无便意，都应按时去厕所。

一般排便时间选择在适合自己的时间，理想的时间是在饭后，特别是早餐后，因为此时肠道反射最强，每天固定在此时间排便，可以有效避免便秘。

日常生活中，必要的运动锻炼是保证胃肠道规律运转的重要措施，活动方式和活动量应根据患者冠心病病情及便秘程度进行调整。

常用的运动方式如太极拳、广播操、散步、球类运动等。如不宜运动者，可以在家活动手和脚。

日常饮食中应注意荤素搭配，粗细搭配。多吃富含纤维素的蔬菜水果，如芹菜、麦麸、糙米、番薯、香蕉、芒果、绿叶蔬菜等。

如遇大便不畅，可以用以下方法改善便秘：

1、按摩手法

取屈膝仰卧位，放松腹肌，以双手食、中、无名指重叠沿结肠走形，即升结肠—横结肠—降结肠—乙状结肠—直肠（右下腹向右上腹横向至左上腹至左下腹）环形按摩，以利排便，每日做10分钟左右。

2、药物通便

口服泻药，如用杜密克或中药通便，亦可使用番泻叶：3~9克，浸泡在200~300ml的沸水中，年老体弱者服用100ml左右，习惯性便秘者或体质较好者可服用150ml，一般服药后4~10小时可以排便2~5次。

除使用口服泻药外，冠心病患者还可以使用简单通便剂，如开塞露、甘油栓、肥皂栓等，对于老年冠心病患者，使用肥皂栓为宜，但有肛裂、肛门黏膜溃疡、肛门剧烈疼痛者，不宜采用简易通便剂塞肛。

3、便秘药粥疗法

用粥通便，即可获得通便效果，又无损身体。

①芝麻粥：黑芝麻适量，淘洗干净，晒干炒热，研碎，瓶装存储。每次取 20克，与粳米40克煮成粥。

②核桃粥：核桃仁4个，粳米100克。将核桃仁捣烂，与 梗米共煮成粥。

③无花果粥：无花果30克，粳米100克。先将粳米淘洗干净，加水煮沸, 然后加无花果，煮成粥，服食时可加入适量蜂蜜和冰糖。有痔疮的老年便秘者可用。

在临床上，由便秘引发心肌梗死并不少见，因此，冠心病患者保持大便通畅非常重要。

养成定时排便的好习惯，这样可避免在排便时因用力过猛而诱发冠状血管破裂或痉挛及脑血管疾病的发生。

参考书籍：《冠心病家庭用药、配餐与护理》（图片来源于网络）

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