为什么做完心电图还要做心脏彩超？这里面有什么猫腻？

医生，别做心电图了，你给我直接做贵的那个，叫什么B超还是什么的。

医生，我不想做心电图，直接给我做个超声，不怕贵。

医生，心电图不准，咱还是做个超声吧！

医生，都都做完心电图了，怎么还做超声？

……

这样的问题几乎每天都会遇到，医生到底是怎么了，为什么给人家做完心电图还做超声？

那是因为心电图替代不了超声，超声也替代不了心电图。

好多人都认为心电图太便宜，太简单，其实心电图对于心内科医生来说就像一只手，可以帮我们看：心肌缺血、心律失常、心跳次数、初步估计心大小等等。

如果说心电图是心内科医生的左膀，那么心脏超声就是心内科医生的右臂。

我们今天就来聊聊心脏超声能帮我们做些什么事情：

简单理解，心脏就是一所精密的房子，心电图是看心脏这所房子的电路好着没，也能看到管道是否通畅，但只能看个大概。

而彩超是看房子的门窗好着吗？墙壁好着吗？心脏每次打出去的血是否正常？等等。

我们用听诊器能够听出来心脏的杂音，初步估计这个杂音是从哪来的。

彩超的发明让我们更能准确的分析出为什么产生这种杂音，当然随之而来的是整体的听诊水平的下降，但毕竟相对更加客观一些。

心脏彩超基本是心血管疾病的常规检查，一般我们用来检查:

1、先天性心脏病：

也就是天生就有的心脏病，从娘胎里带的。比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等这些先天性心脏病都需要彩超进一步配合明确诊断，心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。早期发现早期治疗先天性心脏病，避免病情加重，发生心衰。早期治疗的先心病一般预后都很好。

2、心脏结构改变：

如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化，是了解心脏各房室腔大小的重要检查方法。尤其对于瓣膜病，以及继发性的心脏结构变化有非常重要的价值。

3、心脏功能：

我们可以初步根据症状来评价心脏的功能，比如有胸闷憋气，有腿肿等等情况就要怀疑心衰，心功能不全，心脏彩超能更加准确客观的帮我们分析。

心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能，室壁运动分析，是否协调等，而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，也就是射血分数，对于评价左心功能非常重要，对于心功能的评估，心衰的评价非常重要。

4、心包及周围

心脏和心脏周围组织，心包积液，心包有无钙化，升主动脉，降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

5、心脏彩超能不能诊断冠心病

一般来说不直接通过彩超来诊断冠心病，因为彩超看不到血管内，要看血管需要冠脉CTA或冠脉造影。但由于缺血心脏活动可能会出现一些改变，从心脏彩超能看出一些端倪。

尤其发生过心肌梗死的患者来说，心脏彩超可以看到相应梗死部位的室壁节段性运动异常，而陈旧性心肌梗死可以表现为相应梗死部位的回声增强以及心功能降低等表现，有一定的价值。

总之，心脏彩超对于心血管医生来说是非常好的帮手，和心电图一起称之为心血管诊断的左膀右臂，并不能相互替代，而是相互补充，缺一不可！

做了心电图又要做心脏彩超，这里面的猫腻您看出来了吗？

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