10年后？血压和降低胆固醇的药物继续提高存活率

根据ASCOT Legacy研究的最新突破结果，血压和胆固醇降低药物在高血压患者10多年后继续提高生存率。英国伦敦玛丽女王大学威廉·哈维研究所的Ajay K. Gupta博士说：如果60多岁的高血压患者同时服用钙通道阻滞剂和他汀类药物，那么他们在75-80岁时死于心脏病或中风的可能性就会降低。ASCOT遗产研究是对8580名英国患者的长期随访。这些患者参加了英国-斯堪的那维亚心脏结局试验(ASCOT)，该试验在1998年至2000年间招募了高血压患者和三种或更多心血管疾病额外危险因素的患者。

博科园-科学科普：使用较新的降压治疗(以钙通道阻滞剂为基础)5.5年的患者，与使用较早治疗(以-受体阻滞剂为基础)的患者相比，10年后死于中风的可能性降低29%。采用较新的治疗方法，心血管疾病死亡人数减少了10%，这一趋势并不显著。在试验开始时，平均(6.5 mmol/l)或血液胆固醇水平低于平均水平的患者服用他汀类药物3.3-5.5年后，死于心血管疾病(如心脏病和中风)的可能性比随机服用安慰剂的患者低15%。接受标准降脂治疗5.5年以上的高胆固醇患者，在10年的随访中，新血压治疗与旧血压治疗相比，心血管死亡率降低了21%。

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更新治疗方法降低了所有原因和中风的死亡率。英国帝国理工学院(Imperial College London)国家心肺研究所(National Heart and Lung Institute at Imperial College London)的彼得·西弗(Peter Sever)教授说：这些结果非常显著，之前已经证明，他汀类药物在停止试验后可以带来长期的生存效益，但这是首次在血压治疗中发现。这些发现进一步支持了在大多数高血压患者中使用有效的降压疗法和他汀类药物。ASCOT临床试验最初的一个主要目的是发现一种新的治疗高血压的方法是否比旧的方法更有效地预防心脏病发作。

高血压患者被随机分配到新治疗药物氨氯地平(钙通道阻滞剂)和培多普利(血管紧张素转换酶抑制剂)(如果需要达到目标血压)，或旧的治疗药物阿替洛尔(受体阻滞剂)和苯妥拉氟噻嗪(利尿剂)和钾(如果需要)。这些药物的服用时间中位数为5.5年，因为新的治疗方法避免了更多的中风和死亡，试验停止。试验结束后，患者继续接受常规护理。该试验的第二个目的是发现他汀类药物是否能对血压和胆固醇水平低于6.5 mmol/L的患者提供额外的冠心病保护。

血液胆固醇水平为6.5 mmol/l或更低的患者被随机分配给阿托伐他汀或安慰剂治疗3.3年，因为阿托伐他汀可以预防更多的心脏病发作和中风，试验提前终止。在此之后，患者被给予阿托伐他汀用于试验剩余的降压臂。在这2.2年期间，大约有三分之二以前被分配给阿托伐他汀或安慰剂的患者服用阿托伐他汀。试验的第三个目的是评估更新和较老的降压治疗对高血压和高胆固醇患者(超过6.5 mmol/l)的有效性。这些患者没有参与试验的随机降脂臂，所有患者都接受了5.5年的标准降脂治疗威廉·哈维研究所所长马克·考尔菲德教授说：这项研究证实了降低血压和胆固醇以防止致残和缩短寿命的心血管疾病的重要性。

博科园-科学科普｜参考期刊文献 :《柳叶刀》｜研究/来自： 欧洲心脏病学会，

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