胸闷胸痛查冠心病，冠脉CT与冠状动脉造影哪个好？费用又是多少？

在心内科呆了十几年，遇到很多胸痛胸闷病人前来检查是否有冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

在我们医院，检查心脏冠脉的方式有两种：冠脉CT与冠状动脉造影。很多病人会问：“这两个检查到底有什么区别？”

我先介绍一下冠脉CT，病人进行这个检查，虽说是无创，但病人也需要一个粗大的留置针，将造影剂注入冠状动脉显影。

做检查之前，还需要测血压，捏住鼻子呼吸15秒，因为在检查过程中，需要憋气15秒。做完检查要多次少量的喝水，4个小时要达到800ml，不然造影剂排不出去会对肾脏造成短暂影响。

如果冠脉CT显示冠脉没有病变或病变程度不超过50%，医生会根据情况给病人开一些抗凝药、降压药、护胃药等。

冠脉CT费用在1500元左右。

如果病人冠脉CT病变程度达到50%以上，或胸闷胸痛症状较重，一般会建议做冠脉造影。冠脉造影是检查冠心病的金标准，我们医院是将造影剂从病人右桡动脉为入路，经皮穿刺右桡动脉，将造影剂打入心脏冠状动脉，能动态全面的观察到冠脉血管情况。

这在我们医院也算是一个小手术，有术前准备，要完成心脏超声、心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。只需要一个小号的留置针就可以。

手术时间根据血管情况而定，一般15-30分钟，如果遇见血管病变较重的病人，时间会更长。做完手术之后，要做心电图及心电监护，穿刺的右桡动脉需要加压包扎12个小时，手腕制动6个小时，也要多次少量喝水，4个小时内解800ml小便，将造影剂排出来。也需要吃抗凝药、护胃药、降脂降压药等。

冠脉造影费用在5000元左右。

如果病人检查出冠心病，经常出现胸闷不适，就考虑做支架，一枚支架的费用大概两万左右，做支架是微创的，跟冠脉造影一样，也经皮穿刺桡动脉，将支架放入血管堵塞点。如果病人血管病变太严重且复杂，就考虑外科搭桥了，是需要开胸做的，创伤比较大。