冠心病如何治疗？邵逸夫医院心血管大咖傅国胜周三浙医在线直播

记者 金晶 通讯员 王家铃 周素琴

查房、门诊、远程会诊、手术，从早上8点到晚上10点结束最后一台手术，浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科傅国胜教授的一天，被安排的满满当当，而这，对于傅国胜和他的心内科团队来说，已是常态。随着门诊量和住院量的不断增加，傅教授和他的心内科团队，像一台永动机，一直在高速运转。

去年一年，邵逸夫医院心内科门诊量达到15万人次，平均每天接诊近400人；住院病人达一万多人，其中12%来自浙江省外；手术近9000台。 “去年光我自己就收了1700个住院病人，远超医院平均数了。”傅国胜教授说。

心内科医生也是半个心理医生

对病人说的最多的一句话是“不要紧张”

“大叔，装了起搏器感觉怎么样？伤口给我看看。恢复得不错嘛，今天就可以出院了。”

“大爷，放松放松，你这个手术很成功的，支架放的位置也很好，没问题，你不要紧张。”

“老张，下午给你做手术，现在好好休息，不要有思想负担哦。”

“你妈妈心脏骤停能抢救回来，还能恢复到现在这样很不错了，再观察观察，稳定后要给她装个心脏除颤仪，预防再次复发。”

……

上周四一早，当很多上班族还穿梭于车水马龙中赶着去上班时，邵逸夫医院2号楼4楼的心内科病房，已是一片忙碌。上午8点，心内科主任傅国胜教授准时出现在住院病房，带着心内科主诊团队和实习医生开始查房，跟踪由他收治入院的患者情况。

他们中有的是刚被收治进来的急危病人，有的顺利完成手术即将出院，也有的是已经跟了傅教授8年的老病人。

半个多小时查房，10位患者，傅教授始终语速平缓，面带微笑，碰到老乡，还会用方言交流，拉近和患者的距离。而碰到病情复杂的病人，傅教授就会叮嘱团队成员，严密监控病人情况。查房中，傅教授说的最多的一句话是：“不要紧张，放轻松。”

“我们心内科医生也是半个心理医生啊，很多患者心理负担太重，我们治疗的同时，也要疏导他们的情绪。”傅教授说。

近几年冠心病一直处于高发状态

跟生活方式有很大关系

上午9点，傅教授开始上午的专家门诊。3个小时，30位患者，超过一大半是冠心病人。

“老丁，最近怎么样？人好像瘦了点么。”

“傅主任，我瘦了8斤了，最好这次再给我全身检查一下。”

“你这个状态保持的好的，肚子可以再减点掉，饮食注意点，酒不要再喝了，嘴巴管管牢，医生只能起督促的作用，平时还是要靠你自己来管自己的嘞。你儿子才15岁，你想想你儿子，一定要克制自己。”

丁先生是绍兴人，喝了30多年酒，一次一瓶白酒不在话下。有一天，他突然胸闷胸痛，血压飙升，送到医院抢救，发现心脏三根血管堵牢了两根，当时是傅教授帮他做的手术，打通了血管。至此，他成了傅教授的忠实粉丝。冠心病人，烟酒是大忌。老丁听傅教授的话，戒烟戒酒还减肥，身体状况也一天天好转起来。

“像老丁这样的病人，在我这里有很多，他们愿意接受医生的帮助，愿意听医生话改变生活方式，我是要鼓励的。”傅国胜教授说，“总体来说，冠心病目前处于一个高发状态，过高的发病率，跟生活方式有很大关系。在我们国家，东北西北冠心病发病率高，是因为他们那边吃牛羊肉比较多。在我们浙江，最先富起来的一些地区，比如诸暨、义乌、东阳、金华、永康、台州等地，经济上去了，对吃比较讲究，经常大鱼大肉，冠心病的发病率明显高。特别是金华地区冠心病病人，有的血管病变的复杂程度，几乎跟西北的病人一样，血管一塌糊涂，全部堵塞的都很多。”

最怕碰到不配合的病人

错过最佳治疗时机非常痛心

在门诊里，傅国胜教授经常会碰到一些让他痛心的病人，对自己的病情不了解，也不信任医生，不愿意接受治疗，从而错过了最佳治疗时机。

傅教授曾经接诊过一个病人，是学校的退休校长，已经明确诊断他是冠心病，但是病人对治疗有自己的想法，不配合医生治疗。“他来门诊找了我两次，我都建议他住院，他拒绝了，结果两星期后在家里突发心梗，虽然送到医院后用最快的速度把他的血管打通了，命是保住了，但是遗留了一个非常差的心功能，最后活了不到10年。如果他当时接受医生建议，及早处理，生命质量会更好也会活得更久一点。”

还有一个龙游的病人，让傅教授印象深刻，也非常惋惜。“这个人在当地很有钱的，事业很成功，但是生活方式极其不健康，天天麻将香烟老酒，对自己的健康完全不在意。来我这里做过一次血管造影，血管存在病变，需要处理。但是他认为，这个问题是小问题，不会有事情的。结果后来回到龙游两个多月后，突然心肌梗死，半小时不到人就没了，那时他才50岁出头。”

傅教授说，心血管疾病是很危险的疾病，往往起病急、进展快、致死的概率也很高。“一定要相信医生的专业判断，配合医生尽早治疗。”

引领国内冠心病介入治疗技术新发展

心脏慢性闭塞性血管开通成功率国内外领先

“冠心病治疗，最早手术都是要从大腿根部进去，经过股动脉。现在，我们要倡导给病人最小的创伤，从挠动脉进去，减轻病人的痛苦，也可以减少病人住院时间，减少护理工作量，还可以减少并发症的发生，病人恢复起来也快。一般做这个手术，病人通过非常全面的评估后，上午入院下午手术，第二天一早就可以出院了。我们医院心内科，通过技术技巧的提升，器械的改进，在冠心病介入和复杂心律失常消融手术方面，特别是慢性闭塞病变血管开通成功率上，都居于国内国际领先水平，是国内知名的心血管疾病治疗中心。”傅国胜教授说。

作为浙江省经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的主要推动者，亚太地区经桡动脉治疗复杂心血管疾病的领导者之一，傅国胜教授带领邵逸夫医院心内科团队，将“微创介入治疗”作为主导，以建设国内外技术先进、亚专业齐全的心血管介入治疗学科为目标，将介入治疗的微创理念全面应用于心内科各个领域，包括冠脉介入，心律失常射频消融，起搏器植入，主动脉瓣膜置换术等。

傅国胜教授还将高危疑难复杂冠心病手术直播演示到美国、英国、匈牙利、俄罗斯等国家的大型国际心血管学术会议，应邀赴日本、韩国、土耳其、塞尔维亚、香港等心血管中心做手术演示带教，也应邀到国内著名心血管中心阜外医院、中山医院、广东省人民医院、沈阳军区总医院、解放军总医院、西京医院等60多家医院做手术演示交流，是国内该领域著名的培训示范中心。

2016年10月，邵逸夫医院胸痛中心成立，与 20 余家基层医院建立胸痛中心区域联盟及网络云平台，辐射德清，富阳等周边地区，为区域内急性胸痛患者的快速诊断及转运治疗奠定了基础。与全省38家县市医院建立的胸痛中心和网络心血管培训与会诊平台，是浙江省及周边地区最著名的疑难复杂高危心血管疾病会诊中心。连续 12 年举办西子国际心血管病联席会议。

傅国胜带领的心内科团队已获国家自然科学基金18项，主导参与多项国家重点研发、省重大疾病专项和重点研发，发表 SCI 论文80余篇，并获得浙江省科技进步奖一等奖。

傅国胜教授也非常重视团队建设，尤其是对年轻人的培养。2015年，傅国胜教授用荣获“浙江大学好医生奖”的15万元奖金在科室设立“心锐医师奖”，用于激励那些在工作上兢兢业业，刻苦专研的年轻医生。

“我们科室有很多年轻医生，为他们创造一个良好的发展平台，帮他们进行职业规划和发展，让他们有志向有朝气，并在自己的学术领域取得一定成绩，是我应该做的”傅国胜说。

在傅国胜的带领下，邵逸夫心内科成为医院发展较快的科室之一。2005年，傅国胜刚到邵逸夫医院心内科时，心内科只有7名医生，目前，心内科团队医生已达53名，其中博士44个，硕士9个。

周三（8月1日）20:00-21:00

傅国胜教授将在“浙医在线”直播间答疑

本周三，（8月1日）20:00-21:00，我们邀请了傅国胜教授做客浙医在线直播间，和大家聊聊心血管疾病。出现什么情况需要警惕？哪种人需要做冠心病介入治疗？什么情况下需要装起搏器？窦性心律不齐要不要紧？任何有关心血管方面的问题，或者疑难杂症，都可以来问傅教授哦。

具体参与方式如下：

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