心脏保护神！有冠心病的人都知道它，如何正规应用呢？

前面已经讲过冠心病-心绞痛的科普了，那么真正治疗还有一个神药。那就是美托洛尔！也就是大家都知道的倍他乐克！

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今天孟大夫主要来讲一下这个被称为心脏保护神的药物。

有高血压、心脏病的患者会说“这么好的药，我一定要坚持长期服用”。

那么问题来了，倍他乐克能长期服用吗？

想知道这个问题，孟大夫先给大家说一个身边的真实案例。 我有个亲戚患有高血压，心脏病多年，到医院就诊后医生说应服用卡托普利片，每天两次。但服药两周后出现心慌、头晕、咳嗽等一系列不适症状，后来改为倍他乐克，血压虽然有所好转但用药后还是觉得头晕不适，有次还去了夜间急诊，医生检查了心电图后说他的基础心率是每分钟70次，服用倍他乐克后心率下降到每分钟60次，就是说和心率有一定关系... 当地医生告诉他，原来服用倍他乐克会产生一些不良反应，其中有一条就是心率减慢。

事实上，该药对高血压、心绞痛等疾病非常有效，也适用于心肌梗塞患者。但是由于药物阻断受体的作用可减慢患者的心率，导致患者因供血不足出现眩晕、心悸、疲劳等症状，不适于合并窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、驾驶汽车或操作机械以及妊娠期的高血压病患者。

另一方面，患者对倍他乐克的个体差异较大，除减慢心率外，少数患者服用倍他乐克后还可出现恶心、胃痛、便秘、腹泻等不良反应，但不严重，很少影响用药。

此外，服用倍他乐克可导致的神经系统副作用有疲乏、头晕头痛、抑郁、多梦、失眠等，偶见幻觉。患者长期服用后不宜突然停药，撤药过程不宜少于两周。

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倍他乐克除了降血压外，还是一种抗心律失常的的药物，主要用于快速心律失常，所以会导致心律减慢，不过如果剂量比较小的话，一般没有什么问题的。建议注意观察心率情况，如果心率低于六十次每分钟，并且心悸等不适症状严重的话，就需要减量或停药了。

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如果患者本身没有什么禁忌症，可以长期服用倍他乐克，对于改善症状、调整预后都有很大的帮助。为了确保健康合理用药，要在医生指导下使用倍他乐克，长期服用倍他乐克的患者还需要定期进行心电图检查，因为服用倍他乐克可引起心动过缓。对于长期使用倍他乐克的患者如果需要中断治疗，应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，每次剂量减半，直至最后减至半片12.5mg片剂，停药前最后的剂量至少给药7天。若出现症状，建议更缓慢地撤药。

服用倍他乐克有什么注意事项呢?在服用倍他乐克治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，倍他乐克的剂量可能需要增加。倍他乐克可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症，及合用洋地黄时，必须慎重。由于缺少此方面的临床对照实验，对严重的症状稳定性心力衰竭患者的治疗只能由经验丰富且训练有素的医生来开始。

该药一般都联合应用于冠心病心绞痛的病人！

A+B+C治疗！

A是阿司品林或者氯吡格雷等

B是美托洛尔

C是辛伐他汀或者阿托伐他汀钙等等

之所以倍他乐克在中间，也就是因为它起到一个中坚力量的原因！

先讲到这里，时间有限，本人在值班空闲之余想到这些，就拿笔着了下来！喜欢孟大夫的朋友可以关注我的头条号，心血管科孟大夫。