心脏支架手术后，心脏病为何再次复发？术后这件事也很重要

最近，65岁的胡奶奶因胸闷胸痛，来湖南省第二人民医院心血管内科就诊。

医生询问一番后得知，胡奶奶三年前因为心绞痛做了“冠状动脉支架置入术”，即心脏支架。

术后胸痛症状明显缓解，胡奶奶非常满意。

出院时医生开了几种药物，叮嘱一定要按时服药，一个月后再来复查。

刚开始时，胡奶奶还是非常注意每天按时吃药。

当药吃完后，胡奶奶觉得去医院麻烦就自行停药了，刚开始一切正常，胡奶奶也就渐渐淡忘了吃药与复查的事情。

（网络图，仅供参考）

半年前，胡奶奶在活动量比较大的时候，开始出现胸闷，休息后可缓解，她也没在意。

慢慢地，胸闷胸痛发作越来越频繁，胡奶奶才到医院就医。

最后医生诊断胡奶奶为“支架内再狭窄”。

（网络图，仅供参考）

湖南省第二人民医院药学部主任雷艳青指出，胡奶奶的问题主要来自于未按医嘱服药。

心脏支架手术是治疗心血管疾病的常见治疗方式，通过将支架放入血管狭窄甚至闭塞处，撑开血管壁，以改善心肌缺血，从而改善胸痛胸闷症状。

心脏支架手术之后是否就可以一劳永逸，万事大吉了呢？

术后支架内再狭窄发生的概率为5%-10%，术后一年是其发生的高峰期。

支架内再狭窄发生的原因为，支架放入时导致血管内皮的微小损伤，从而激活机体的修复机制，导致内皮增生，血小板被激活，这样就又有血栓形成的可能。

​（网络图，仅供参考）

雷艳青解释，心脏支架术后常用药物有两种：

一种是抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林和氯吡格雷，两者经常需联合使用；

另一种为降胆固醇药物他汀类，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

患者在术后需遵医嘱服药1-2年，期间还需要定期复查，血压、血脂、血糖等指标。

所以，患者在心脏支架术后千万不能掉以轻心。

血管狭窄的根本原因是动脉粥样硬化，患者在术后还需要通过规律服药、按时复查、控制饮食，解决心血管疾病的根本问题，这样病情才能够得到很好的控制。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 药学部 成日华
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