搭桥术后疑问集锦，值得收藏！「冠心病系列之41」

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搭桥后血管会不会再堵？

桥血管的使用寿命是多久？

堵了还能不能再次搭桥？

……

诸如此类的疑问很多，所以今天我们就来聊聊搭桥后的那些事。

1. 桥血管能用多久？

首先，桥血管是有使用寿命的。用多久才发生堵塞，取决于很多因素，其中主要与桥血管的类型相关——静脉桥或者动脉桥。

我们常用的静脉桥多来自于大隐静脉，动脉桥多采用乳内动脉和桡动脉。

静脉桥

大隐静脉是目前前降支以外的血管最常用的桥血管。

优点：取材容易，口径大，长度一般均够用，短期内通畅率较高，一直被作为标准的搭桥材料使用。

缺点：它最大的缺点就是闭塞率高。术后的1年内有15％～20％出现狭窄，术后1～6年内狭窄率每年增加1％～2％，而6年后每年增加4％，因此，其术后10年的闭塞率高达50％以上。

动脉桥

优点：动脉桥的10年通畅率要远远高于静脉桥血管。作为前降支桥血管首选的左乳内动脉，是目前通畅率最高的。术后10年仍能保持在90%以上的通畅率，而且即使有些在晚期可能会发生狭窄，但很少发展为完全闭塞。

动脉桥的优势较静脉桥明显，因此现在有“全动脉化”搭桥手术方式，除了前降支首选的左乳内动脉外，还可以选用右乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉和腹壁下动脉等3-4根桥血管来满足患者需求。

2. 全用动脉桥可以吗？

那么，是不是动脉桥完全可以取代静脉桥了呢？

虽然动脉桥有种种优势，但是我们人体能提供可移植的动脉材料毕竟是有限的。

而且，如果桥动脉管腔太细，或者本身也有病变或狭窄，是无法胜任的。

3. 桥血管能用多久？

如何保养桥血管，延长桥血管的使用寿命呢？

桥血管的保养同支架的保养类似，包括调整饮食运动，控制好高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，坚持规律服用抗血小板、调脂等冠心病二级预防药物均有助于延长桥血管的使用寿命。

4. 桥血管堵了怎么办？

一旦桥血管堵塞该怎么办？

即使发生了桥血管堵塞，也不必过于担心，有的患者搭了4根桥，术后堵了3根，只有一根动脉桥通畅，也不一定能危及生命，甚至没有任何症状，也不会影响生活质量。

这是因为自身血管或者桥血管多数是慢性闭塞，在这个过程中，更多的侧枝循环建立起来了，即自己给自己“搭上了桥”。

而且即使心绞痛复发，目前也有相应的治疗措施应对，比如原狭窄血管的再通，桥血管内放支架，或者再次手术等。（黄丽洪/文）

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