我院成功实施首例分站式冠状动脉杂交术

今年5月，由瑞金医院北院心血管内科陈颖主任医师团队、瑞金医院心脏外科刘俊副主任医师团队通力合作，在麻醉科、手术室和重症监护病房的全力配合下，成功完成嘉定地区首例心脏不停跳微创小切口冠状动脉搭桥术（MIDCAB）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）结合的分站式冠状动脉杂交术（HCR）。

辣么长的手术名字？

分站式冠状动脉杂交术（HCR）

到底是什么呢？

HCR=MIDCAB+PCI

简而言之，就是结合微创小切口冠状动脉搭桥术（外科技术）和经皮冠状动脉介入（内科技术）来治疗复杂冠心病。

杂交手术技术治疗冠状动脉多支病变融合了心脏内、外科的优势，在外科医师和内科介入医师的紧密配合下，保留了外科搭桥手术对冠心病治疗良好的中远期疗效，同时又降低了手术风险，住院天数更少，住院费用更低。

心脏的不定时炸弹

半年前病魔悄无声息的降临在54岁的张先生身上，张先生出现明显活动后胸闷、胸痛，步行300米胸闷胸痛即发生。为明确病情而求助于我院心血管内科陈颖主任，冠脉造影检查显示，张先生三支主要的冠状动脉均出现严重狭窄。左主干全程弥漫性病变，狭窄70%；左前降支（LAD）开口狭窄80%，回旋支（LCX）中段狭窄80%，右冠状动脉（RCA）中段狭窄60%。如此严重的冠心病如一个“心脏的不定时炸弹”，随时威胁着张先生的生命。

单纯PCI介入治疗已无法满意解决如此严重的冠脉病变，且远期效果也不确切，需要配合行心脏外科手术治疗。

心脏内、外科联手，“拆弹”成功

为保证手术顺利进行，医院召开了专题医疗协调会，邀请了瑞金医院心脏外科刘俊副主任团队共同参与讨论，形成手术方案。在麻醉科、重症医学科等相关科室通力合作支持下，并与患者及家属充分沟通后，我院心血管内科与瑞金医院心脏外科共同确定内、外科联手的治疗方案，为张先生行分站式冠状动脉杂交术。

5月15日由心脏外科先行MIDCAB术，这也是瑞金医院北院开展的首例心脏不停跳微创小切口冠状动脉搭桥术（左乳内动脉-左前降支搭桥术）。经过重症监护室一段时间的治疗、观察，5月23日，心血管内科对患者行PCI术（左主干-左回旋支支架术），手术顺利。多学科合作以最小创伤完成整个心脏的血运重建，帮助张先生拆除了“不定时炸弹”。术后经过医护人员的细心照料和合理规范用药，患者顺利康复出院。

这次由瑞金医院、瑞金医院北院专家成功合作完成的冠状动脉杂交术对于北院来说具有里程碑意义，它不仅实现嘉定地区冠脉杂交技术的“零”突破，以往患者需要去市区医院解决的复杂冠心病患者现在在嘉定就能得到诊治，让嘉定及周边地区的百姓“在家门口”就能享受到“瑞金”优质的医疗卫生服务。

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