【提示】没症状就代表没病？当心隐匿性冠心病

很多人平日里看起来很健康，没有心脏病史，也没有心悸、胸痛等症状，但在体检做心电图时，却有明显心肌缺血的表现；在做了微创介入造影检查后发现，血管严重狭窄，甚至有多支病变。

一般来说，心肌缺血的患者会伴有胸闷、胸痛、气短等症状，但临床上也有许多心肌缺血的患者并没上述症状，这就是“隐匿性冠心病”，亦称“无症状心肌缺血”。

无症状心肌缺血患者多数有冠心病的易患因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。他们虽然没有临床症状，但其血液和血管已有病变，医学上认为这类患者是早期的冠心病人，可突然转为心绞痛或心肌梗死。因此，即使无症状的心肌缺血也应引起高度关注，应在医生指导下选用抗血小板、降脂药物、β受体阻滞剂等冠心病药物治疗，以防心绞痛、心肌梗死发生。

无胸痛症状的冠心病一般见于高龄老人或糖尿病病人，其在发生心肌梗死时，可能无胸痛，而是表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。除此之外，由于尼古丁会影响神经，降低对疼痛的敏感性，从而掩盖了冠心病病情的真相。这就是一些长期大量吸烟的中年人得冠心病而无症状的原因。不过，这些患者的病情也会发展，可发生心绞痛甚至猝死型冠心病，切不可麻痹大意。

♥ 对于大量吸烟、已诊断为糖尿病，以及高龄老人都需要特别警惕冠心病的发生发展。

♥ 定时体检或查心电图，通过无创的检查来排除冠心病的可能是该人群自我保健的一项重要措施。

（作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

心血管内科 主任医师）