如何使用昆明山海棠、青风藤治疗类风湿性关节炎？

昆明山海棠,为卫矛科雷公藤属落叶攀援状灌木昆明山海棠之全株或根皮。别名紫金皮、紫金藤、黄藤根,味辛、苦,性温,有毒,入肝脾两经,行十二经络。功能祛风除湿,祛瘀通络,消肿止痛清热解毒。近几年来研究证明昆明山海棠与雷公藤对类风湿性关节炎的止痛、消肿、功能改善或恢复有良好效果,被认为是针对病因治疗的药物。

药理作用:该药能降低炎症过程中毛细血管的通透性,减少炎性渗出物和水肿,具有明显抗炎消肿作用。用药后可使关节消肿止痛,血沉、抗“O”、粘蛋臼和免疫球蛋白降低,个别关节变形好转。由于它能明显抑制自身抗体形成,因而具有调节免疫功能作用,对治疗自身免疫性疾病有良好效堤;由于抑制患者产生抗体,以致不能形成抗原抗体复合物,因而也就没有该种物质在关节囊沉着,使疾病不能继续发展,临床症状得以缓解好转。该药对肾上腺皮质激素制剂,无促进和相加作用,还有互相拮抗作用,有代替激素的作用而无激素制剂的副作用。若与激素合用,可以减少激素的用量。

主要制剂及用法

(1)单味汤剂:每日9~15克,加水煎约1小时左右饭后服,日2次。

(2)酒浸剂:昆明山海棠200克,加白酒1000毫升,浸泡1周后开始服用。每次服20~30毫升,日服3次。

(3)昆明山海棠片:每片含干浸胶0.25克或山海棠硷3毫克每次2~3片,1日3次,饭后服,可连用3~6个月以上。

副作用及其防治:常见的副作用有头昏、乏力、多汗;食欲减退、恶心、口干、口苦、口烂、咽痛、胃痛、腹痛、闭经、面部色素沉着。一般减量或停药后即可消失,较重者配用藿香正气丸及对症治疗。

青风藤为防已科防已属植物青藤之茎。其主要成分为青藤碱,药用其根茎或提取物制成的盐酸青藤碱注射液,每2毫升含100毫克,每片含50毫克,临宋观察表明,青风藤对类风湿性关节炎有确切疗效。有待于进一步药物提纯和药理研究。

药理作用:本品中含的青藤碱有抗炎、镇痛、抗风湿作用,对大鼠甲醛性和蛋清性关节炎有显著的消退作用。其作用机理可能与兴奋垂体一肾上腺系统和吗啡样镇痛作用有关,但与其释放组织胺作用无关。有耐受性但无成瘾性。与抗组织胺药苯海拉明或异丙嗪等合用,可增强镇痛效果并减轻其副作用。青风藤具有明显的细胞免疫兴奋作用,从而使异常增高的体液免疫反应得到纠正,这可能是青风藤治疗类风湿性关节炎的机理之一。

用药方法:口服:根茎切片为1日1剂60~90克,水煎服。片剂:50~100毫克,1日2~3次。肌肉注射50~100毫克,1日1~2次。离子导入,1%水溶液(阴极)局部离子导入。疗程3~12个月以上。

副作用及其防治:清风藤的副作用,多数病人最初表现皮肤发痒,面潮红、发热、皮疹、心悸难以忍受,恶心、呕吐,1~2小时后减轻;继续服药数日后反应可渐减轻或消失。严重者可致过敏性紫癜,血小板明显减少,出血粒细胞减少全血细胞减少,白细胞中出现中毒颗粒和空泡变性,腹痛,以及浮肿等。出现中毒反应时,可给抗组织胺药苯海拉明或赛庚啶及大量维生素C治疗,严重时停药。

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文章来源：类风湿120论坛（www.leifengshi120.com）