【金医健康传播】药物是用来治病的，但有时也会致病

药物是用来治病的，但服用不当也会致病。最近，在病房发现2位患者危及生命的健康问题很相似，有借鉴意义。下面请看案例~

案例1

施先生，男，85岁，冠心病10年，放支架后，起始服用阿斯匹林，近2年服用氯吡格雷，住院前一天因为牙龈出血，服用甲硝唑芬布芬，一次2片，一日2次，次日出现黑便4次，紧急住院，诊断为胃出血。

案例2

张先生，男，69岁，因为冠心病在8年前、2年前分别放支架，一直服用阿斯匹林和氯吡格雷。近二日因为腹部疼痛不适，自服撒利痛2片，服吗丁啉1片，随后发生呕血、黑便住院，诊断为胃出血，经输血等急救治疗，出院。

两位患者病情相似，皆为老年人，有冠心病史，放过支架，平时服用阿斯匹林或/和氯吡格雷。又因为其他不适加服药物，随后，出现胃出血，病情危重。例1牙龈出血，不应视为牙龈发炎，应为凝血功能变差的缘故，但是，作为85岁的体弱多病的患者，一天吃了4粒药。甲硝唑说明书明示：血液病患者禁用。患者长期服用氯吡格雷，凝血功能本来就较差，有牙龈出血、贫血，与血液疾病相似。芬布芬作为非甾体抗炎药，有导致胃出血不良反应，故用药不当。例2一直服用阿斯匹林与氯吡格雷，其凝血功能差，腹部疼痛是消化系统已有损害，但是自己用散利痛止痛，进而加重损害致出血。二位患者的用药简单，却付出的代价昂贵，危及到了生命安全。

根据1999年美国的研究报告，约75％的长期使用非甾体抗炎药的患者不知道或不关心潜在的消化道并发症，并且大多数人在严重损害发生之前很少知晓。当然，国内百姓知晓更少。随着人口老龄化，冠心病、脑梗塞等疾病的患者越来越多，阿斯匹林使用也更加常见。再服用药物，就会有相互作用，药物损害往往会增加。对于老年患者，一直呼吁要高度重视用药安全，注意用量用法。要说明的是，老年人年轻时的用药经验是没有用了。为避免严重的不良后果，老年人用药，除了认真研究药物说明书的内容，还必须多向专家请教。建议，凡是服用阿斯匹林及同类药物的患者，如果要再服用其他药物，至少请教3个专家：第一个是专科医生，第二个是消化科专家，第三个是经验丰富的资深药师。如果有两个专家认同你用药，方可服用。

药费是小事，生命安全可是头等大事。用药如用兵，后果的严肃性，你清楚了吗？

作者简介

方忠宏

临床药学专业，主任药师，研究方向：合理用药，药源性损害的防治及药品质量控制，健康维护。

樊晓明

消化科教授，博士生导师。研究方向：消化系统疾病的预防与治疗。

专家门诊时间：

周一上午

周二上午

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