心血管病“克星”，特效胆固醇针能降70%坏胆固醇！

每年5月是“胆固醇月”，中国心血管健康联盟联合中国卒中学会推出以“一起行动，不要让心梗脑梗伤害你的家人”为主题的大众疾病教育活动。

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据研究数据显示，中国冠心病死亡率增加，超七成归因于胆固醇异常。

中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。不同人群对应低密度脂蛋白胆固醇的控制目标值是不一样的。高血压人群、糖尿病人群、冠心病和心梗患者、脑梗患者的目标值应当更低。

——北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇

缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。

一旦发现血脂异常，一定要及时就医。由于糖尿病患者会出现多种代谢异常，更易发生大血管病变。因此对于糖尿病患者来说，胆固醇管理和血糖管理一样重要，甚至更加重要。遗憾的是，中国还有大量糖尿病患者只重视血糖管理，却忽略了胆固醇管理。

原来胆固醇也有好坏之分吗？

当我们吸收了食物的胆固醇后，其实身体会将它分为好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C）和坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C）。如坏胆固醇积存在身体内，尤其是血管表面，会增加血管栓塞的机会，久而久之增加中风、心血管毛病和冠心病的风险。

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相反，好胆固醇主要将胆固醇带离身体，减少多余胆固醇积聚在身体，减少心血管疾病的机会。

怎样从饮食上控制胆固醇水平？

研究发现，饮食中脂肪的含量和不健康的脂肪，如饱和脂肪的含量，都会影响着我们胆固醇的数值。好像鱿鱼、鸡蛋这一类原以为是高胆固醇的食物，实际上它们是低脂和低饱和脂肪的，所以都可以适量地进食。

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相反，一些看似健康的食物，如果它本身含高脂肪、高饱和脂肪或者反式脂肪的时候，其实会增加我们身体制造坏胆固醇的机会，亦会影响胆固醇的水平，像午餐肉、肠仔和汉堡包，自然对胆固醇有很大的影响。以为没有胆固醇的食物，好像烧卖和肠粉等，其实它本身是含有高饱和脂肪，多吃也会影响我们的胆固醇水平。

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如果通过饮食也无法把胆固醇维持在正常水平，就要通过药物去控制了。

传统降低胆固醇的方法主要是服用药物，且以他汀类药物为主，他汀类药物可将坏胆固醇降低约一半，但一些超高胆固醇的人士，如水平是6mmol/L，降一半仍有3mmol/L。而且他汀类药物是化学药物，可能会增加肌肉组织损伤风险和肝损伤，如果将它们与抗生素或其他降胆固醇的药物一起服用，风险会更高。

目前美国食品药品监督管理局（简称：FDA）已批准两款新降胆固醇针用来防止患有心血管疾病的成年人的心脏病发作、中风和冠状动脉栓塞，通过此药物可以有效的治疗坏胆固醇引发的一系列疾病。

商品名：Repatha

药品名：Evolocumab

性状：注射液

剂量：140 mg/mL

生产厂：美国安进公司

适应症：杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH)、纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)、临床动脉粥样硬化心血管疾病(CVD)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)成年患者

药品名：Praluent

商品名：alirocumab

性状：注射液

剂量：75 mg/mL或150 mg/mL

生产商：法国赛诺菲/美国再生元

适应症：低密度脂蛋白胆固醇的杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）及动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成人患者

药物作用机制：

以上两种药物的作用机理相似，都是抑制人体内的一种特定蛋白——PCSK9，因为PCSK9蛋白会与肝脏生产的降胆固醇受体结合，从而影响机体的胆固醇含量，新型的降胆固醇药剂可以与PCSK9蛋白结合，通过抑制PCSK9的作用，从而降低体内坏胆固醇的含量。

PCSK9：前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型。

药物试验数据：

去年3月份，《新英伦医学杂志》发布一份两万多人的研究，证实患者接受PCSK9抑制剂配合他汀药物，可将坏胆固醇再降50至60%，心脑血管死亡风险更是锐减了29%。

降胆固醇针作为新型治疗法，是一种皮下注射型药剂，类似于胰岛素针的结构，不刺破皮肤，相比于针孔注射，更大程度上保证无菌操作，不会造成感染。

上述这两种药物已在美国、欧盟、加拿大、日本等国家上市2年多，在治疗方面效果瞩目，目前在我国内地尚未上市，但在香港地区也可以注射。而且如需注射多次，还可以在医护人员的培训下，实现在家中自行注射。不过，注射多少次，需多久注射，这些都需要在有临床用药经验的医生指导下使用，切不可私自使用！

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