【三峡名医】全而又专的新型全科医学专家——冉瑞明

提起平湖分院全科医学科，冉瑞明在近30年的临床实践中，塑造了“全而又专、既广又精”的新型全科医学专家形象。

冉瑞明是万州人，1984年高考时，他填报的所有志愿都是“医学”。“那个年代，乡村的落后和贫穷让我有切肤之痛，我从小就想当一名医生，用自己的医术造福家乡村民。”他的志向朴素而又实在。

1989年，冉瑞明毕业于泸州医学院，先后在开县丰乐卫生院、万州区第二人民医院从事内科临床工作，2002年晋升副主任医师，2003年起，在重庆三峡中心医院平湖分院内科工作，2013年晋升主任医师，同时担任了平湖分院全科医学科主任。

技术全面，“心内”独树一帜

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科等相关内容于一体的综合性医学专业学科。它的核心是“全面”和“整合”。

平湖分院全科医学科在“全面”上下足了功夫，即使用“无病不医、包罗万象”来形容，也毫不为过。

“我们主要开展内科常见病、多发病急性期的诊断治疗，诊疗范围包括呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、脑血管、心血管等多种学科，涉及慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、冠心病、高血压病、急慢性心力衰竭、急慢性胃炎、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺炎、糖尿病、甲亢、急慢性肾炎、脑出血、脑梗塞、风湿、系统性红斑狼疮等40余种内科疾病。”冉瑞明介绍道。

“全科医生虽是‘万金油’，但并不代表就没有自己的专长。”1994年，冉瑞明曾在重医附一院心血管内科进修学习，并确立了自己的主攻方向，那就是心血管内科。

在冠心病诊断及药物治疗方面，冉瑞明颇有建树。2014年，他在《重庆医学》发表了论文《抗焦虑治疗对急性冠脉综合征伴焦虑患者焦虑程度和高敏肌钙蛋白T的影响》，在文中他提出，临床中应用药物联合心理抗焦虑治疗，可有效减轻患者焦虑情绪，从而降低心肌损伤程度。同年，他又在《中国药业》发表论文，再次强调，药物抗焦虑抑郁治疗可以改善患者焦虑抑郁状态，减轻躯体症状，提高生活质量。

作为全科医学科，科研成果并不是衡量科室发展的硬性指标，但冉瑞明却在繁忙的临床工作之余，带领团队坚持开展新技术新项目。他主持开展的《抗焦虑抑郁干预对冠心病患者预后的影响研究》项目，获万州区科技进步奖二等奖；主持开展的《中心静脉管于耻骨联合上微创膀胱造瘘术》项目，获万州区卫生系统新技术项目三等奖。

除心血管疾病之外，冉瑞明在慢阻肺、哮喘、呼吸衰竭等内科疾病诊治方面也有较高的造诣，并担任万州区内科专委会委员、万州区医学会老年专委会会员。

常怀仁心，“良医”大获好评

“作为医生，要常怀同情之心和仁爱之心，具有强烈的责任心和使命感，才能不负这个神圣职业。”冉瑞明常常告诫自己。

2002年，50多岁的万州市民周先生因患扩张型心肌病，心脏扩大、心力衰竭，症状表现为呼吸困难、心累、全身水肿，经多方治疗未见好转，几乎已放弃治疗，并产生恐惧心理。后经人介绍找到了冉瑞明，经过详细检查和诊断，采用ACEI类药物联合β受体阻滞剂及心理干预等综合治疗，住院仅半个月，心衰便得到有效控制，出院后随防一年，扩大的心脏回缩，患者康复。

“治疗这类病人，关键是用药过程的细节掌控，要细心观察，并不断调节药物剂量，否则就会产生较强的负作用，治疗也会半途而废。”冉瑞明总结出成功经验。

周先生后来又因脑部和肺部疾病，两次找冉瑞明治疗，均获得成功。周先生曾动情地说：这一辈子就只认冉医生啦！

“医生必须具备仁心和良心，为患者减轻经济负担，让他们花小钱治大病。”冉瑞明就是这样的仁医。今年5月，70多岁的刘婆婆因患高血压心脏病，伴双下肢水肿，前来平湖分院治疗。为给老人减轻治疗费用，冉瑞明并没有让她住院，而是通过药物治疗，成功控制了老人的血压，缓解了症状。之后，老人远在外地务工的儿子给冉瑞明发来短信说：你是一位真正的好医生！

名家感言

“医学发展日新月异，只有不断学习，更新理论知识，掌握最新技术，才能跟上医学进步的潮流。”作为全科医生，冉瑞明深感压力巨大。

医学是严谨的科学，医生必须按规矩办事、按流程治疗，才能对得起这个职业，才能赢得病人和家属的尊重。冉瑞明认为，在与患者打交道的过程中，重在沟通和交流，只要彼此坦诚相待，就没有打不开的心结，化解不了的矛盾。

冉瑞明还有个愿望，那就是继续传承平湖分院的优良传统，把全科医学科平湖病区打造成“技术全面、专业精细、服务人性、环境优美”的新型全科医学典范，为推动区域分级诊疗制度贡献微薄之力。