冠心病是“杀手”，如何缉凶？

冠心病是指由于冠状动脉的粥样硬化或痉挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，现已成为危害人类健康的"杀手"。诊断冠心病并不难，其常用的检查方法有以下几种。

静息心电图：发作时才有用

在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。

优点：方法简便、无痛苦

缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。

动态心电图（ Holter ）

优点：可连续记录患者24小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。

缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。

心电图运动试验

优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。

缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：

1. 不稳定心绞痛；

2. 急性心肌梗死急性期；

3. 严重心律失常；

4. 心功能不全；

5. 血压高于150/90毫米汞柱。

心脏彩超

由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，心脏彩超在心血管疾病诊断方面被广泛应用。心脏彩超检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供帮助。

冠脉CTA

了解冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。

了解冠状动脉治疗后的情况。

冠状动脉造影——金标准

微创手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。

主要指征：

1.接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，考虑支架手术或搭桥手术；

2.胸痛似心绞痛，但不能确诊者；

3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行急诊手术以挽救生命。